肝细胞癌用于治疗不可切除的肝细胞癌(HCC)患者;美国临床肿瘤学会ASCO发布的乐伐替尼III期临床试验REFLECT研究显示乐伐替尼组总生存期(OS)较索拉非尼组有延长趋势。乐伐替尼替尼替尼在REFLECT研究上的巨大成功或将改变近十年来肝癌药物治疗的现状。

　　乐伐替尼是日本卫材公司研发的，英文名Lenvatinib。它是一个多靶点的药物，其是一种口服多RTK抑制剂，抑制参与肿瘤增殖的其他促血管生成和致癌信号通路相关RTK（包括血小板衍生生长因子[PDGF]的受体PDGFR，KIT和RET）外，还能够选择性抑制血管内皮生长因子（VEGF）受体（VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3）和成纤维生长因子（FGF）受体（FGFR1，FGFR2，FGFR3，FGFR3）的激酶活性。

　　1.乐伐替尼并非象pd1等属于全新的药物，这是一个老药，在批准于肝细胞癌前，就已经在全球五十多个国家，被批准于甲状腺癌，肾细胞癌！批准于肝细胞癌属于标准的老药新用。1.乐伐替尼如果发现耐药后可以通过加量继续有效！如果发现乐伐替尼耐药，在副作用可以耐受的情况下，可以通过加量继续有效！以加量二毫克为宜。曾经有肝癌患者通过逐渐加量，一直吃到每天24毫克。

　　2.乐伐替尼如果耐药可以通过联合药物，增加血药浓度而继续有效！如果乐伐替尼发现耐药，加量后副作用已经不耐受，可以通过联合其他药物继续有效。目前一般是联合雷利和泊马，起始剂量，雷利五毫克或者泊马二毫克。乐伐替尼联合雷利或者泊马，建议二种靶向药分开使用，一早一晚，如乐伐替尼早上吃，雷利或者泊马放晚上吃！

　　3.乐伐替尼复吃有效率尚可！乐伐替尼耐药后，停吃三到六个月，可以回头复吃乐伐替尼！如果以前乐伐替尼有效，复吃的有效率可以在70%左右。当然复吃的有效期会缩短，耐药来得快，需要严密观察检查！

　　4.乐伐替尼对胃的刺激性很大，长期吃，许多人都会引起胃部溃疡，进而引发消化道出血，所以建议吃乐伐替尼的，需要在吃乐伐替尼的同时，作为预防，服用护胃药物！另外建议乐伐替尼和早饭一起吃，可以减少对胃部刺激，但是不影响效果！（早饭要少吃脂肪类食物，否则容易引起腹泻）。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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