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患者使用伊马替尼时出现胆红素和转氨酶升高应如何处理?

时间:2023-05-24 14:38 来源:医药查询 作者:康必行-小宁

  伊马替尼用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+CML)的慢性期、加速期或急变期。于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤(GIST)的成人患者;用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料,中国人群数据有限:-用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)。-用于治疗嗜酸细胞过多综合症(HES)和/或慢性嗜酸粒细胞白血病(CEL)伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。

伊马替尼

慢性粒细胞白血病(CML)是一种慢性骨髓增生性疾病,其特点是未成熟髓细胞和成熟粒细胞过多,其原因主要是9号和22号染色体易位形成费城染色体并导致靶基因BCR-ABL酪氨酸的激活。目前的CML治疗策略包括使用酪氨酸激酶抑制剂,如伊马替尼、尼洛替尼和达沙替尼,然而,研究发现许多CML患者服用伊马替尼后会出现胆红素和转氨酶升高的现象。

  服用伊马替尼出现胆红素和转氨酶升高:

  1、如胆红素升高>正常范围上限3倍或转氨酶升高>正常范围上限5倍,应停止服用伊马替尼,直到上述指标分别降到正常范围上限的1.5或2.5倍以下。

  2、以后甲磺酸伊马替尼治疗可以减量后继续服用,成人每日剂量应该从400 mg减少到300 mg,或从600 mg减少到400 mg或从800 mg减少至600 mg,儿童和青少年从260 mg/m2减少到200 mg/m2或从340 mg/m2减少到260 mg/m2。

  使用伊马替尼常见不良反应:全身性异常、血液与淋巴系统异常、中性粒细胞减少(14%)、血小板减少(14%)和贫血(11%)、神经系统异常、头痛(11%)、消化系统异常、恶心(56%)、呕吐(33%)、腹泻(24%)、消化不良(12%)、皮肤和皮下组织异常:周身浮肿(30%)、皮炎/湿疹/皮疹(共25%)、骨骼肌、结缔组织和骨异常、肌痉挛、疼痛性肌痉挛(33%)、骨骼肌肉痛包括关节肿胀(25%)。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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(责任编辑:康必行-小宁)
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