拉罗替尼（Larotrectinib，商品名维泰凯）的药物横空出世，为伴有脑转移的NTRK阳性肺癌患者点亮了一盏希望之灯。
NTRK基因融合，这一复杂而神秘的染色体改变，是多种实体瘤的致癌驱动因子之一。当NTRK1、NTRK2或NTRK3这三种基因与其他基因发生融合时，会产生异常的TRK蛋白，进而激活特定类型肿瘤细胞增殖的信号通路，诱发恶性肿瘤。尽管这种基因融合在多种实体瘤中的占比相对较低，但其恶性程度高、治疗难度大，一直是医学界关注的焦点。
拉罗替尼，作为一种高选择性和中枢神经系统活性的原肌球蛋白受体激酶（TRK）抑制剂，为NTRK融合阳性肺癌患者，特别是那些伴有脑转移的患者，提供了新的治疗选择。作为全球首个不区分肿瘤来源用于初始治疗的靶向药，拉罗替尼于2018年获得了美国FDA的批准，用于治疗成人和小儿具有NTRK基因融合的实体瘤。
拉罗替尼的问世，是肿瘤治疗史上的一次重大突破。其独特之处在于能够精准地针对异常的TRK蛋白，阻断其激活肿瘤细胞的信号通路，从而达到抑制肿瘤生长的目的。在针对伴有脑转移的NTRK阳性肺癌患者的治疗中，拉罗替尼更是展现出了非凡的疗效。
多项临床研究数据表明，拉罗替尼在这类患者中的客观缓解率（ORR）高达73%以上。这意味着绝大多数接受拉罗替尼治疗的患者都观察到了肿瘤体积的缩小或病情的稳定。更令人振奋的是，该药物还显示出了强大的入脑活性，即使在基线脑转移的患者中，其客观缓解率也达到了63%以上。这意味着拉罗替尼不仅能够有效控制原发肿瘤，还能显著减轻脑转移瘤的负担，提高患者的生活质量。
以一位46岁的晚期肺癌患者M先生为例，他被诊断为Ⅳ期肺癌，并伴有脑转移。在无法手术的情况下，他接受了9个月的化疗和2个月的PD-1抑制剂治疗后，病情仍出现进展。然而，在改用拉罗替尼治疗后，M先生的病情得到了显著改善，不仅肿瘤体积明显缩小，而且脑转移病灶也显著减少。
拉罗替尼在治疗过程中还表现出了良好的安全性和耐受性。在临床试验中，大部分患者都能够很好地耐受该药物，并未出现严重的副作用。这一优点使得拉罗替尼在实际应用中更具可行性，为更多的患者带来了治疗的机会。
此外，拉罗替尼的持久性也十分良好，显著延长了晚期患者的生存期。在一项研究中，截至2020年7月20日，已治疗20名TRK融合阳性肺癌患者。在15名可评估患者中，总缓解率（ORR）为73%，缓解持续时间长达33.9个月（近3年），无进展生存期35.4个月（近三年），总生存期40.7个月（超过三年）。这些数据无疑为NTRK阳性肺癌患者带来了长生存的希望。
然而，值得注意的是，拉罗替尼的适用条件较为严格，必须含有NTRK基因融合，并且只能是融合，NTRK突变或扩增都不适合。因此，所有的肺癌患者都应进行NTRK融合的常规检测，一旦存在这个“钻石”靶点，就有可能获得长生存之“钥”。
拉罗替尼的成功不仅为伴有脑转移的NTRK阳性肺癌患者带来了新的治疗希望，也为肿瘤治疗领域带来了新的思路和方向。随着医学研究的不断深入和临床应用的不断推广，相信拉罗替尼将在未来为更多的癌症患者带来福音。
尽管拉罗替尼的价格昂贵，但在全球范围内，已经有数千名癌症病人受益。我们相信，随着科技的不断进步和医疗条件的不断改善，未来会有更多像拉罗替尼这样的抗癌药物问世，为癌症患者带来更多的治疗选择和生存希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击扩展阅读：拉罗替尼/拉克替尼(LAROTRECTINIB/VITRAKVI)专门用于治疗肿瘤中存在神经营养性酪氨酸受体激酶？
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