非布司他是一种降尿酸抗痛风的药物,主要是通过抑制体内尿酸的生成达到降尿酸的目的,和别嘌醇属于同一类,但是别嘌醇对于亚洲人特别是汉族人不友好,汉族人HLA-B5801基因的阳性率较高,导致服用别嘌醇时过敏反应的发生率较高,严重时会引起剥脱性皮炎,危及生命,而非布司他过敏的概率就大大降低了,安全性更高。高尿酸血症在中国已成为继高血压、高血脂和高血糖后的“第四高”,高尿酸血症患者更易发生冠心病、脑卒中等多种心脑血管疾病。
非布司他虽然与别嘌醇作用途径类似,但分子结构存在差异。非布司他能通过特异性阻抑氧化酶,而对嘌呤通路的腺嘌呤磷酸核糖转移酶、硫嘌呤甲基转移酶等酶类物质无明显影响,从而快速与尿苷二磷酸葡萄糖苷酸转移酶进行有效结合,加快尿酸的代谢,降低尿酸水平,达到缓解肾脏负荷和改善相关肾功能指标的目的。
此外,非布司他代谢途径较多,药物代谢后形成的非活性物质还可从肝脏、肾脏和肠道排泄。有研究报道,对糖尿病肾病合并高尿酸血症患者应用非布司他疗效显著,既可有效调节病患血尿酸水平,又能改善相关肾功能指标。
选取糖尿病肾病合并高尿酸血症患者54例作为研究对象,按照就诊号奇偶数分为对照组(别嘌醇片治疗)和实验组(非布司他片治疗),每组27例。结果治疗前,两组血尿酸水平(SUA)、血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)水平及尿白蛋白肌酐比值比较差异无统计学意义;治疗后,实验组SUA、SCr和BUN水平及尿白蛋白肌酐比值均显著低于对照组(<0.05)。
由此得出结论:非布司他治疗糖尿病肾病合并高尿酸血症效果显著,有利于调节患者血尿酸水平,促进相关肾功能指标恢复,减少不良反应,具有较高的安全性,值得临床推广运用。
非布司他常见不良反应:肝功能异常、恶心、关节痛、皮疹。导致中止治疗最常见的不良反应是肝功能异常,一般转氨酶升高至三倍以上时就要停药。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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