米托坦（Lysodren）起始剂量为1.0g/d，若患者胃肠道耐受性良好则从第4天开始，每3天增加米托坦0.5g，直至总剂量达3.0～4.0g/d，在治疗2～3周后开始监测米托坦血药浓度，随后根据血药浓度调整用药剂量以达治疗血药浓度（14～20 mg/L）或最大耐受。若患者胃肠道耐受不佳，则减少米托坦剂量或延迟增加剂量，并对胃肠道症状进行治疗。

　　在JCEM上发表的一篇文章给出了米托坦药物的疗效，127例晚期肾上腺皮质癌（ACC）患者使用米托坦，结果显示有26名患者出现客观反应，其中3名患者完全缓解。从整体上来看，米托坦药物的中位PFS为4.1个月，中位OS为18.5个月。据了解还有一位25岁的肾上腺皮质癌患者，同时合并肺和肝脏的转移，在做了相关治疗和手术后开始了依托泊苷+多柔比星+顺铂+米托坦的联合治疗，结果显示，截止到目前那位患者已经无病生存了30多个月。这也说明了米托坦药物效果良好，但是患者是单药治疗还是联合治疗取决于患者自身情况。

　　由于米托坦（Lysodren）不良反应多、严重且发生率高，建议患者密切观察用药后不良反应，并定期到医院检查肝肾功能、电解质、激素水平等。

　　胃肠道反应是米托坦患者最常见的不良反应（80%），如恶心、呕吐、腹泻、厌食等，症状轻微可等待逐渐耐受。一些患者会出现神经系统毒副作用，如抑郁、头晕或眩晕（15%-40%）等。

　　如果发生中枢神经系统2级（中度）或胃肠道3级（严重但不危及生命）不良反应时，建议减少米托坦剂量1～1.5 g/d。发生中枢神经系统3级（严重但不危急无生命）或4级(有生命危险)，或胃肠道4级（有生命危险）不良反应，或肝酶增加＞5倍基线值时，应停用米托坦，待临床症状显著改善后重新予以最后一次用药剂量的50%～75%。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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