EGFR的高比例表达或异常表达,与肿瘤的发生、发展密切相关。有研究显示,51.4%的亚裔晚期肺腺癌患者伴有EGFR敏感突变,在不吸烟腺癌患者中更是高达60%。抑制异常表达的EGFR,可有效控制一些非小细胞肺癌患者的病情发展。为此,一、二代EGFR-TKIs应运而生。但几乎所有患者在接受一、二代EGFR-TKIs治疗有效之后一段时间都会产生获得性耐药。
EGFR突变最常见的突变类型是19外显子缺失突变(19del)和21外显子L858R点突变,占所有EGFR突变人群的90%,一代TKIs的主要靶点也是针对这种突变。获得性耐药的主要原因是发生了一种新的突变——T790M突变。
这种突变发生在EGFR20外显子第790位点上,导致合成EGFR的苏氨酸被蛋氨酸取代 ,从而改变了EGFR的空间结构,导致一、二代EGFR-TKI不能有效阻断信号通路而产生耐药。第三代EGFR-TKIs对应新的结合位点,用于一、二代TKIs耐药EGFR T790M突变NSCLC的治疗,给晚期肺癌患者带来更多的生存获益。
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