盐酸纳呋拉啡(Nalfurafine/Remitch)有效改善腹膜透析患者瘙痒症状？【康必行海外医疗】

　　盐酸纳呋拉啡治疗效果；来自日本机构的患有顽固性瘙痒症的血液透析患者接受了口服盐酸纳呋拉啡的监测。总共对3762名患者进行了安全性分析。402/3762名（10.69%）患者出现药物不良反应。最常见的药物不良反应是失眠（127/3762[3.38%]患者）、便秘（34[0.90%]）、嗜睡（32[0.85%]），头晕（23[0.61%]）和恶心（13[0.35%]）以及不适（9[0.24%]）。没有患者对盐酸纳呋拉啡产生依赖性。

　　在最初的12周内，82.50%（2880/3491）的患者服用了盐酸纳呋拉啡，在随后的一段时间内，直到开始服用盐酸纳呋拉啡1年，84.95%（2167/2551）的治疗有效。视觉模拟量表和Shiratori严重程度评分在统计学上显著下降（p＜0.001）。在现实临床环境中，口服盐酸纳呋拉啡（2.5μg/天至最高5.0μg/天）治疗血液透析患者顽固性瘙痒症仍然是安全有效的。

　　盐酸纳呋拉啡用于治疗血液透析相关尿毒症瘙痒（仅在现有疗法或治疗疗效不佳时使用），该药物其他适应证包括慢性肝病患者瘙痒症及腹膜透析患者瘙痒症也已经获批。虽然盐酸纳呋拉啡口崩片上市申请的适应症目前只有血透瘙痒这一种，但经研究证实，84.95%的患者在接受盐酸纳呋拉啡口崩片治疗一年后，瘙痒仍然可以得到缓解，该药的耐受性极好，目前其他药物无法与其相匹敌，盐酸纳呋拉啡口崩片或将成为国内治疗透析后瘙痒的中坚力量。

　　副作用有哪些

　　盐酸纳呋拉啡是一种选择性阿片κ受体激动剂。通过与现有的抗组胺药或抗过敏药完全不同的新的作用机制发挥止痒作用，用于治疗血液透析相关尿毒症瘙痒（仅在现有疗法或治疗疗效不佳时使用），该药物其他适应证包括慢性肝病患者瘙痒症及腹膜透析患者瘙痒症。虽然盐酸纳呋拉啡治疗效果显著，但也是有副作用的。

　　盐酸纳呋拉啡副作用是可能会出现伴谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、血清γ-谷氨酰转肽酶显著升高等的肝功能障碍、黄疸。

　　另外盐酸纳呋拉啡还有一些其他的副作用，包括以下几方面：

　　精神神经系统：失眠、浮动性头晕、头痛、烦躁、幻觉、构音障碍、压力性腿部综合征、麻木、不安稳、谵妄、易怒。

　　消化系统：便秘、口渴、恶心、腹泻、呕吐、食欲不振、腹部不适、胃炎症，口腔炎。

　　皮肤：瘙痒恶化、湿疹、疹子、荨麻疹、红斑、丘疹、色素沉着。

　　肝脏：总胆汁酸升高。

　　肾脏：夜间尿频。

　　循环系统：心悸、发热、血压上升。

　　内分泌系统：催乳素升高、睾酮下降、促甲状腺激素下降、促甲状腺激素升高、抗利尿激素

　　上升、女性化乳房。