哪个阶段使用阿那莫林/阿纳莫林(Anamorelin)治疗效果好？【康必行海外医疗】

　　哪个阶段使用阿纳莫林可以获得更好的治疗效果？anamorelin阿纳莫林主要是用于治疗非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌以及结直肠癌等患者恶性肿瘤的恶病质阶段，但恶病质又分为恶病质前期、恶病质期、恶病质难治期。结合阿纳莫林已在临床应用这两年的数据来看，患者应在恶病质前期就开始使用阿纳莫林，其增加食欲和体重的效果也是最理想的，有效率达到50%以上；往往在已经进入到恶病质期或者恶病质难以纠正的阶段，患者再投入使用阿纳莫林的有效率也极低。

　　试验共纳入174名出现恶病质、不能手术、III期或IV期非小细胞肺癌（NSCLC）患者。使用阿那莫林和安慰剂治疗12周，结果显示：阿那莫林组患者LBM增加1.38±0.18 kg，治疗3周、9周时，阿那莫林增加了前白蛋白水平。而安慰剂组LBM减少0.17±0.17 kg，NSCLC患者对阿那莫林治疗耐受性良好，增加了晚期非小细胞肺癌患者瘦体重、改善了厌食症状。

　　阿纳莫林anamorelin适应症；

　　1、应用于不能切除的进展复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌变液质患者。

　　2、用于营养疗法等效果不充分的癌症恶液质患者。

　　3、用于6个月内有5%以上体重减少和食欲不振，且有以下(1).(3)中2个以上的患者。

　　(1)疲劳或疲劳感；

　　(2)全身肌力下降；

　　(3)CRP值超过5mg/L、血红蛋白值小于120g/L或白蛋白值小于32g/L中任意一个以上。

　　世界首个治疗癌症恶病质药物Adlumiz（阿纳莫林），已于日本上市。2021年04月21日，小野制药（OnoPharmaceutical）宣布在日本推出Adlumiz（Anamorelin，エドルミズ錠）阿纳莫林(ono-7643，rc-1291)50mg片剂，是目前世界唯一有效改善癌症恶液质的药物。该药是一种新型、口服、选择性胃饥饿素（ghrelin）受体激动剂，用于治疗非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤患者的癌症恶病质。

　　胃饥饿素是一种主要由胃分泌的内源性肽，与其受体结合后，刺激多种途径对体重、肌肉质量、食欲和代谢进行正调节。通过模拟胃肠道分泌出的胃饥饿素，anamorelin可以改善癌症恶病质患者体重下降和丧失食欲的现象。

　　Adlumiz不仅是全世界范围内首个治疗癌症恶病质的药物，且临床数据显示，Adlumiz在癌症恶病质患者中确实表现出良好的增加食欲、体重、肌肉质量的作用。Adlumiz的上市，首次为人类没有治疗方法的癌症恶病质患者提供一种新的治疗选择，并有助于改善这类患者的生活质量。

　　什么是癌症恶病质？超过80%的癌症患者和家属都不可避免地遇到患者在癌症晚期阶段，出现体重在几个月内大幅下降，完全没有食欲或者仅吃几口饭菜就吃不下了，身体日渐虚弱等情况。这叫做癌症恶病质（cancer cachexia），是由晚期恶性肿瘤造成的食欲减退、体重减轻、极度消瘦、乏力、贫血和全身严重衰竭状态，是多因素导致的、不可逆的、以进行性营养消耗为特点的临床综合征。其病理生理学特征为营养素代谢异常和肌肉萎缩，可能给患者的临床结局带来非常不利的影响。

　　服用阿纳莫林前注意事项

　　1.服用本药后可能会刺激传导系统抑制，出现心电图异常、心律失常、心悸、血压下降、上室性期外收缩等。

　　2.高血压、糖尿病患者服用需注意口渴、尿频等症状的表现。

　　3.服用本药后可能会出现伴随AST、ALT、ALP、γ-GTP、血中胆红素等上升的肝功能障碍。

　　4.高龄者、幼儿、孕妇及哺乳期需谨慎用药。

　　5.请在空腹时服用本药剂，服用后1小时内禁食。

　　6.服用本药剂后如体重减轻和食欲不振等症状没有改善的情况下，原则上请在服用3周后停止用药。