英立达(Axitinib)治疗肾癌的常见问题；肝癌术后出现复发转移，阿昔替尼提高患者生存质量、延缓疾病进展；英立达(Axitinib)属于一种酪氨酸激酶抑制剂，能够抑制肿瘤细胞的生长和分裂，从而控制肿瘤的发展。阿昔替尼还可能与其他药物相互作用，患者应告知医生所有正在使用的药物和补充剂，包括处方药、非处方药和草药制剂等。

　　患者男，72岁，家属诉约8个月前住院体检时诊断为肝癌，当时就行肝脏肿瘤切除术，术后也顺利出院。但是最近半个月以来患者出现腹胀、腹痛等症状，无恶心、呕吐等症状。于是至我院门诊就诊，行腹部CT检查：腹膜后多个淋巴结肿大，考虑为肝癌术后转移。遂以肝癌术后伴腹腔转移收住入院，入院后完善相关辅助检查，予口服阿帕替尼进行靶向治疗，期间患者出现腹泻症状，予口服蒙脱石散及地衣芽孢杆菌活菌胶囊后腹泻症状消失。经过两期期治疗后患者腹痛、腹胀症状逐渐缓解，复查CT提示腹膜后淋巴结较前缩小。

　　入院后完善血常规、生化、乙型肝炎抗体、肿瘤标记物、腹部MRI等相关辅助检查。腹部MRI提示：肝实质内可见多发结节，动脉期强化明显，静脉期造影剂迅速廓清，有少量腹水。其余结果未见明显异常。根据检查结果来看患者目前肝癌术后伴腹腔转移诊断明确，但是患者现在年龄较大，因此考虑单独选用英立达进行靶向治疗。与患者及其家属沟通后他们表示同意此治疗方案，遂予阿昔替尼口服进行靶向治疗，患者治疗后的第四天出现腹泻症状，患者及其家属都很紧张，于是我也告诉他们这个是靶向药物的常见不良反应，不必过于担心。交代患者及其家属可以口服蒙脱石散止泻治疗，日常也可以口服地衣芽孢杆菌活菌胶囊调节肠道菌群。

　　患者大叔在进行完第二期治疗后顺利出院，出院当天查房，患者大叔自诉腹胀、腹痛症状已经较前缓解，食欲尚可，其余无特殊不适症状，复查腹部CT提示腹膜后淋巴结较前缩小，提示口服阿昔替尼进行靶向治疗有效，患者及家属都十分开心。

　　手术后何时恢复给药应根据伤口是否充分愈合决定。由于该药可能对胎儿有危害，故育龄患者应在用药期间和用药结束后1周内采取有效的避孕措施。

　　用药前应控制血压

　　用药期间应监测血压并根据需要进行标准抗高血压治疗。如给予抗高血压治疗后仍出现持续的高血压，应降低本药剂量；

　　如给予抗高血压治疗并减少本药剂量后，血压仍不能降低，应停用本药，一旦血压正常，可以较低剂量重新开始治疗；

　　如出现高血压危象，应考虑停药。如中断本药，接受抗高血压药治疗的患者应监测是否出现低血压。

　　服用英立达(Axitinib)治疗开始前和治疗期间，需定期监测血红蛋白、血细胞比容、甲状腺功能、蛋白尿、ALT、AST、胆红素、肾功能、血压、尿常规。

　　英立达(Axitinib)对心肌酶影响严重，尤其肌酸激酶同工酶（CK-MB）会明显升高，它引起的大多数副作用可能源于心肌缺血，导致血循环阻滞和远端肢体末端缺血，如出现心力衰竭，应永久停药。

　　年轻患者服用英立达(Axitinib)时的副作用可能比年老患者服用时副作用要轻，这可能与血管的弹性差异有关。

　　如出现甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进，应进行治疗，以维持甲状腺功能正常的状态。

　　如出现中至重度蛋白尿，应减少剂量或暂停给药；

　　如出现肾病综合征，应停药。如疑似出现可逆性脑白质后部综合征（RPLS），应进行核磁共振成像；

　　如确诊为RPLS，应停药，再次用药的安全性尚不明确。

　　手术前至少24小时应停用本药。

　　英立达(Axitinib)于2012年被美国FDA批准上市，用于治疗既往接受过一种酪氨酸激酶抑制药或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌(RCC)患者。

　　那么肾癌患者在用药期间应该注意些什么呢？

　　研究显示，单独使用英立达(Axitinib)时，最常见不良反应为高血压、疲劳、胃肠道毒性，这些是由它的药物作用机理决定的。

　　阿昔替尼只能在医生的监督下使用，患者应按照医生的建议正确使用该药物。在使用期间可能会出现一些不良反应，如头痛、恶心、呕吐、疲劳等，患者应该及时告知医生并按照医生的指导进行处理。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：阿西替尼/英立达(AXITINIB)能有效控制肿瘤增大稳定肾癌患者病情?

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