Venetoclax维奈克拉Venclexta治疗AML中出现肿瘤溶解综合征应该如何应对？白血病可以分为以下四类：急性淋巴细胞白血病（ALL）、急性髓细胞白血病（AML）、慢性髓细胞白血病（CML）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）。我国各型白血病的发病率依次为AML＞ALL＞CML＞CLL。

　　肿瘤溶解综合征在接受venitoclax（Venclexta）治疗急性髓系白血病的患者中并不常见，但根据发表在《肿瘤学药学实践杂志》上的真实世界分析的结果，如果白细胞升高，则应对其进行监测，并应将其纳入增加。

　　在113例均给予预防性治疗的患者中，肿瘤溶解综合征的发生率为8.8%（95%CI，3.8%-16.2%），均为实验室溶解综合征。其中包括1例高尿酸血症患者，9例低钙血症患者和10例高磷血症患者;在所有情况下，肿瘤溶解综合征都解决了。

　　中位年龄为69岁，56%的患者为男性。常见的合并症包括高血压（52.0%）、糖尿病（34.0%）和慢性肾脏病（10.6%）。先前在21例患者中进行了造血细胞移植。大约一半的患者接受了维奈克拉的爬坡治疗，他们被送进了医院。另一半因其他原因被录取，并在那里开始了维奈克拉。

　　肿瘤溶解综合征的预防包括别嘌呤醇单药治疗（3.5%），静脉补液单药治疗（6.2%），或两者兼而有之（90.3%）。在这项真实世界研究中，53.1%的患者遵循处方信息概述的监测参数，包括剂量前收集肿瘤溶解综合征实验室，每次新剂量后6至8小时，以及最终剂量后24小时。

　　在经历过肿瘤溶解综合征的患者中，有4人因维奈克拉加速给药而入院。在门诊环境中开始维奈克拉加速的患者没有经历肿瘤溶解综合征，所有病例均为实验室。此外，6名患者被给予司维拉姆以帮助治疗高磷血症。

　　在次要结局方面，肿瘤溶解综合征队列中的常见变量包括肝功能障碍（30.0%vs 7.8%;P=.024），高肿瘤溶解综合征风险分层（40.0%对1.0%;P<.001），基线白细胞计数较高（16.2×103/微升与2.7×103/微克隆;磷<0.001）和更高的基线乳酸脱氢酶水平（794U/L vs.293U/L，P=0.013）。在观察所有其他变量时，组之间没有其他差异。

　　比较肿瘤溶解综合征患者的住院时间和中位住院时间，结果为9.5天，未发生肿瘤溶解综合征的患者为8.0天（P=0.57）。此外，因维奈克拉增效给药而入院的患者的中位停留时间为5天，而因其他原因入院的患者为13天。与因维奈克拉增产而入院的患者相比，因其他原因入院的患者出现更频繁的并发症（33%）;P=.012）。在选择性入院的患者中，最常见的并发症是感染（6.7%）和谵妄（5.0%）。

　　维奈克拉(Venetoclax)，又被称为维奈托克、维奈妥拉，是全球首款BCL-2（B淋巴细胞瘤-2基因）抑制剂。维奈克拉通过选择性抑制BCL-2蛋白来恢复肿瘤细胞程序性死亡机制（细胞凋亡），从而杀死肿瘤。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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