瑞戈非尼（Stivarga，拜万戈）能有效延长复发性进展期胃腺癌患者的无进展生存期？口服多激酶抑制剂瑞戈非尼的上市为我国转移性结直肠癌（mCRC）患者提供了新的治疗选择，成为这一类患者靶向治疗领域的里程碑式进展。随着瑞戈非尼临床应用的深入，寻找适合中国患者人群的优化剂量及给药方式成为临床医生重点关注的方面。

　　专家组展开研究评估口服多激酶抑制剂－瑞格菲尼治疗进展期胃腺癌的疗效。对此开展了一项国际（包括澳大利亚、新西兰、韩国和加拿大）随机II期临床研究，受试者按2:1的比例（瑞格菲尼：安慰剂）随机分组，并按疾病进展时前期已行化疗线数（一线、二线）和地区（澳大利亚、新西兰、加拿大和韩国）进行分层。选择合适的患者，在最佳支持治疗的基础上给予口服瑞戈非尼160mg或相应的安慰剂（每四周为一周期，连续服用三周，停药一周）直到疾病进展或出现不可控的药物副反应。该试验的主要终点是无进展生存时间(PFS)。

　　共入组152名患者，其中有可评估病灶者147名(瑞格菲尼组，n=97;安慰剂组，n=50)。基线特征平衡。两组的中位PFS有明显差异（瑞格菲尼组，2.6月;95%CI,1.8~3.1,而安慰剂组，0.9月;95%CI,0.9~0.9;危险比[hr/],0.40;95%CI,0.28~0.59;p˂0.001），上述组间差异在韩国较其他三个地区（澳大利亚、新西兰和加拿大）更明显（HR,0.12 v 0.61;相关性P˂0.001），但各组间的这种差异在以下亚组中均可见（不受年龄、中性粒细胞与淋巴细胞的比例、原发部位、多线化疗、腹膜转移、转移部位数量和血浆血管内皮因子影响）。

　　而且，瑞戈非尼有改善生存的趋势(中位生存时间，5.8个月;95%CI,4.4~6.8 v 4.5月;95%CI,3.4~5.2;HR,0.74;P=0.147)。29名分配到安慰组的患者在疾病进展后接受了开放性的瑞格菲尼的治疗。瑞格菲尼的毒副反应与之前报道大同小异。研究表示，瑞格菲尼能有效延长复发性进展期胃腺癌的PFS。

　　拜万戈获批用于治疗既往接受过甲磺酸伊马替尼及苹果酸舒尼替尼治疗的局部晚期的、无法手术切除的或转移性的胃肠间质瘤患者。推荐剂量：推荐服用拜万戈的剂量为160mg（4x40mg），口服，1日1次，28天为1个周期，每个周期的第1-21天服药。持续治疗直至患者出现疾病进展或不可耐受的毒性反应。

　　在每天同一时间段服药拜万戈。在低脂饮食（热量低于600卡路里，脂肪含量<30%）后服用，以温开水送服。若前1天漏服，第2天无需补服前1天的药量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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