奥希替尼（Tagrisso，泰瑞沙）治疗肺癌的有效性如何？奥希替尼主要适用于既往经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌(NSCLC)成人患者的治疗。在使用奥希替尼治疗局部晚期或转移性NSCLC前，首先需要明确EGFR T790M突变的状态。应采用经过充分验证的检测方法确定存在EGFR T790M突变方可使用奥希替尼治疗。

　　晚期肺癌治疗发展到今天已经有了三代靶向药物，第一代的易瑞沙(Iressa)及特罗凯(Tarceva)，到第二代的阿法替尼(Afatinib))，为肺癌病人的治疗以及生活都带来希望。这些药物的疗效一般很短暂，9-11个月便会产生耐药，之所以出现这种情况是因为癌细胞能够通过突变和改变生长方式来逃避EGFR或ALK抑制剂的治疗活性。所以也出现了针对T790M基因突变的第三代TKI类靶向药物奥希替尼(AZD9291)，主要用于治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)。

　　T790M基因突变最常见于正在服用易瑞沙或特罗凯的病人，病人如果在服用易瑞沙或特罗凯其间发现T790M基因突变，肿瘤便会不受控制，奥希替尼便可以解决这个问题，为病人提供新的治疗方案。在已经进行的临床研究中，奥希替尼的表现十分令人欣喜。在稍早进行的一项临床研究中，199例晚期非小细胞肺腺癌患者服用了奥希替尼，结果发现，51%的患者的肺部肿块有缩小，而对于其中89例易瑞沙、特罗凯耐药的患者，则有64%对奥希替尼产生了疗效反应，而且研究中并没有出现与奥希替尼相关的严重毒副反应。

　　而在最新的一项临床研究中，有239名晚期非小细胞肺癌患者接受了奥希替尼的治疗，他们的肿瘤控制率达到了84%，其中127名确认存在EFGR-T790M突变的患者更是达到了95%的肿瘤控制率，且患者的生存获益也十分显著。以上结果足以表明，奥希替尼治疗肺癌的有效性，而到目前为止，奥希替尼已经成为一代或二代EGFR TKI耐药后T790M突变阳性晚期NSCLC的标准治疗方案。

　　奥希替尼治疗肺癌具有疗效好且副作用小的特点，但是并不代表没有副作用，下面是一些常见的奥希替尼副作用及处理方法，患者在服用奥希替尼之前需要熟悉一下。

　　1、腹泻：这是奥希替尼常见的消化道不良反应。(1)腹泻时，可给予蒙脱石散、洛哌丁胺、胃可安等，同时对症治疗，口服补液盐预防和纠正脱水、补充电解质，口服维生素。(2)注意腹部的保暖，可用暖水袋热敷腹部。

　　2、食欲低下：(1)清淡饮食，补充优质蛋白。清淡饮食能清热、防暑、敛汗、补液，还能增进食欲。(2)多吃新鲜蔬菜瓜果。主食以稀为宜。还可适当喝些清凉饮料。另外，吃些醋，既能生津开胃，又能抑制杀灭病菌。(3)注意补充维生素和微量元素。(4)饭前半个小时可以适当运动一下，散散步，或食用开胃食物，尽量少吃油腻食物，可能会影响食欲。

　　3、乏力：在服用奥希替尼期间如果出现乏力症状，请不要担心，多休息，加强营养，不适感会慢慢减退。

　　4、咳嗽：可以选择复方鲜竹沥口服液，鲜竹沥水对肺热咳嗽，风热咳嗽，痰多等症状有很好的缓解作用。

　　5、便秘：服用奥希替尼期间多食用能加快肠胃蠕动的食物，或多吃一些新鲜的瓜果蔬菜。

　　6、皮疹和手足反应：它们会随着服药时间的持续，而逐渐消失。重度皮疹患者局部使用氢化可的松软膏(2.5%)或红霉素软膏,并口服氯雷他定。对皮肤干燥伴瘙痒者,可予苯海拉明软膏或复方苯甲酸软膏涂抹瘙痒局部。同时口服米诺环素(美满霉素)等药物来缓解症状。

　　7、口腔溃疡：患者在服用奥希替尼期间，可以多吃柑橘类的水果补充维生素，预防口腔溃疡，还可以用维生素B6软膏和蜂蜜涂抹发炎处。

　　8、肝功能异常：对于奥希替尼引起的肝功能异常可服用一些护肝药，如护肝片、易善复、水飞蓟素、甘草酸二铵药物可以改善肝功能异常症状。

　　9、皮肤干燥：如服用奥希替尼后出现皮肤干燥较为严重，可加用润肤用品，减少刺激性清洁用品，不要频繁沐浴，避免皮肤表面保护性油脂丢失。

　　奥希替尼的推荐剂量为每日80mg，直至疾病进展或出现无法耐受的毒性。如果漏服奥希替尼尼一次，则应补服，除非下次服药时间在12小时以内。奥希替尼应在每日相同的时间服用，进餐或空腹时服用均可。根据患者个体的安全性和耐受性，可暂停用药或减量。如果需要减量，则剂量应减至40mg，每日服用1次奥希替尼。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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