回顾研究初衷，我们发现老年衰弱的骨髓瘤患者实际上是最需要关注的群体。因为这部分人群在治疗方面的选择相对有限，在既往治疗时代，很多老人可能会选择放弃治疗。现如今，在临床实践中我们经常面对这一类衰弱患者，这是每位临床医生可能都会遇到的挑战。因为老年患者循证医学依据有限，且老年患者常伴有多种合并症，增加了治疗难度。在面对这些困难时，我们的主要关注点是如何找到解决方案，因此我们进行了大量研究工作，专注于深入探讨衰弱、老年和骨髓瘤疾病之间的相互关系。

　　在这个新药时代，我们积极探索了高效低毒的药物，如基于可口服的蛋白酶体抑制剂抑伊沙佐米的治疗方案对患者进行治疗。结合查阅文献以及前期积累的经验，我们设计了一个两药的初始方案。这个方案的首要目标是确保患者的生存，因为只有患者在强度适合的情况下，才能够坚持治疗。在治疗过程中，患者衰弱状态可以得到改善。通过动态评估患者的虚弱状况，我们逐步增加治疗强度，这有助于弥补原先治疗不足的情况，从而实现更好的治疗效果。

　　出于上述考量，我们开展了这项研究，研究纳入了2018年到2022年期间的17例患者。虽然病例数量相对较少，但我们的研究方案进行了精心的设计，在每一位患者进行了长程管理、经验积累。在这17例患者中，超过60%的患者年龄在75岁以上，而超过40%的患者为80岁以上的高龄。患者初始治疗采用Id方案，经过2-3个周期后，我们会进行动态的衰弱评估。如果衰弱状态有所改善，我们会考虑为那些未达到部分缓解（PR）或者是细胞遗传学高危患者添加第三种药物。添加的药物主要为环磷酰胺，有1例使用了达雷妥尤单抗，1例添加的则是减量的来那度胺。

　　研究结果显示，17例患者取得了显著的治疗效果，客观缓解率（ORR）达到了82.3%，微小缓解（MR）率高达94.1%。且患者整体耐受性良好，这可能与治疗强度逐步递增有关，其中一部分患者仍保持使用最初的两药方案。中位随访9个月，中位PFS和OS均未达到，且未发生早期死亡，仅有两例患者在治疗一年以上后因合并症原因离世。另外4例患者主要因自行停止治疗而退出研究。到目前为止，该治疗方案一方面显示出了较小的不良反应，另一方面表现出了较高的有效性，为我们的老年患者提供了一个很好的治疗选择。尽管我们的病例数量还相对较少，但我们特别期待未来能够扩大病例规模并开展多中心研究，以更好地推进这项研究工作。我们希望能够得到更好的结果，从而使更多的老年衰弱患者受益。

　　伊沙佐米(Ixazomib)是一种口服的、具有高选择性的蛋白酶体抑制剂，是硼酸衍生物。伊沙佐米与来那度胺和地塞米松联合使用治疗多发性骨髓瘤。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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