弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是一种常见的非霍奇金淋巴瘤,其发病率在全球范围内呈上升趋势。这种淋巴瘤的恶性程度高,预后较差,因此寻求有效的治疗方法一直是医学界的研究重点。近年来,随着免疫疗法的快速发展,朗妥昔单抗(ZYNLONTA/LONCASTUXIMAB)作为一种新型的免疫药物,为DLBCL的治疗提供了新的选择。
朗妥昔单抗是一种靶向CD19的ADC,它与表达CD19的肿瘤细胞结合时会被细胞内化,随后释放吡咯并苯二氮杂二聚体(PBD)细胞毒素。PBD与DNA小沟结合,形成强效的细胞毒性DNA链间交联,导致DNA复制停滞,阻断细胞周期从而导致肿瘤细胞死亡。而因PBD交联引起的DNA修复机制微小且易于隐藏,因此并不会改变DNA的结构。最终,Zynlonta能够使细胞周期阻滞从而导致肿瘤细胞死亡。
在临床研究中,朗妥昔单抗联合化疗药物的应用已取得了显著的疗效。一项多中心随机对照试验显示,与单纯化疗相比,朗妥昔单抗联合化疗能够显著提高DLBCL患者的完全缓解率,延长无进展生存期和总生存期。这一结果不仅证实了朗妥昔单抗在DLBCL治疗中的有效性,也为其在临床的广泛应用提供了有力证据。朗妥昔单抗在治疗DLBCL方面具有显著的疗效,但仍需根据患者的具体情况进行个体化治疗方案的制定。因此,在使用朗妥昔单抗治疗DLBCL时,医生需要综合考虑患者的年龄、病情、身体状况等因素,为患者制定最适合的治疗方案。
Lonca联合朗妥昔单抗(R)应用于R/R FL患者的固定疗程方案耐受性良好,疗效显著,CMR率高达86%,其中包括POD24和/或肿瘤负荷较重的高危患者。本研究纳入26例患者接受Lonca-R方案,其中20例为晚期FL,13例为高危FLIPI评分患者,12例在免疫化疗后出现POD24。患者中位年龄为68岁,既往中位治疗数为1。
在21例可评估患者中,中位随访时间为4.8个月,第12周时的总缓解率(ORR)为95.2%,其中CMR率为66.7%,部分缓解(PR)率为28.6%,第21周时重新评估所有完全缓解(CR)患者持续CR,6例PR患者中的4例(2例患者尚未重新评估)加深缓解达CR,最佳CMR率为86%。所有完成研究的7例患者在治疗结束后仍处于CR状态。在第12周重新评估时,所有患者(n=5)的基线骨髓浸润均消失。安全性方面,所有不良反应均通过支持治疗和延迟给药后缓解(4例),未发生治疗相关死亡。
朗妥昔单抗作为一种新型的免疫药物,为弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗带来了新的希望。其独特的作用机制和显著的疗效使其在DLBCL的治疗中占据了重要地位。随着研究的深入和技术的进步,相信朗妥昔单抗在DLBCL治疗中的应用将会更加广泛,为更多患者带来福音。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!