密妥坦（也叫米托坦）是一种抗癌靶向药，临床上适用于治疗无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。密妥坦是目前治疗肾上腺皮质癌最常用的、反应率最高的药物，其作用机制主要是破坏肾上腺皮质细胞线粒体功能，使肿瘤缩小，阻断皮质醇、雄激素合成和分泌，减轻功能性肾上腺皮质癌的症状。肾上腺皮质癌是一种罕见的内分泌肿瘤，起源于肾上腺皮质。尽管其发病率相对较低，但这种癌症的恶性程度较高，治疗难度较大。近年来，随着医疗技术的进步，新型药物如米托坦（LYSODREN）的出现，为肾上腺皮质癌的治疗提供了新的希望。

　　米托坦（LYSODREN）是一种肾上腺酶抑制剂，通过抑制肾上腺皮质激素的合成和分泌，从而减少肿瘤细胞的生长和扩散。自问世以来，米托坦已成为肾上腺皮质癌治疗的重要药物之一。米托坦，是杀虫剂二氯二苯三氯乙烷的衍生物，是唯一被美国食品和药物管理局批准用于ACC的药物。对米托坦的兴趣和关于其疗效的报道可以追溯到20世纪60年代，当时的体外研究表明，米托坦能抑制肾上腺皮质类固醇的生物合成，同时也能增加皮质醇的肝脏清除率。当时，一些回顾性研究报告的生化和肿瘤消退率高达85%。这些较早的文献包括不可靠的研究技术，缺乏现代反应和疗效评估的标准。新英格兰医学杂志》的一篇关键性论文包括105名患者，其中三分之二是功能性的，30%（n=31）有转移性疾病。整个队列中只有8名患者（8%）保持部分反应，这并不影响总生存期。

　　米托坦作为一种化疗药物，通过抑制肾上腺皮质的功能，阻断皮质激素的合成和分泌，从而减少肾上腺激素的过度产生。米托坦作用于肾上腺皮质的酶系统，抑制皮质醇的合成过程，使其血液水平下降，起到治疗皮质醇增多症的作用。一般来说，米托坦/密妥坦的疗效是有限的；但在少数情况下可以获得有利的反应。Terzolo等人报告了他们在20年内对180名转移性ACC患者进行EDP-M治疗的单中心经验。四名患者（占总数的2.2%）表现出五年的无进展生存期。两名患者在EDP-M化疗后表现出完全缓解。在另一个单一机构的系列中，在58名连续的转移性ACC患者中，有4名（7%）在EDP-M治疗后手术发现完全病理反应。在最后一次随访中，没有一个人复发。

　　在肾上腺皮质癌的治疗中，米托坦通常与其他化疗药物联合使用，以提高治疗效果。通过抑制肾上腺皮质激素的合成，米托坦可以降低肿瘤细胞的活性，从而增强其他化疗药物的疗效。此外，米托坦还可以减少肿瘤引起的内分泌症状，如高血压、低血钾等，提高患者的生活质量。

　　尽管米托坦在肾上腺皮质癌的治疗中取得了一定的成果，但仍存在一些挑战和限制。首先，米托坦的副作用较为明显，如恶心、呕吐、腹泻等，部分患者可能难以耐受。其次，肾上腺皮质癌的恶性程度较高，单一药物治疗往往难以取得理想的效果，需要联合其他治疗手段，如手术、放疗等。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：米托坦(MITOTANE)中文说明书详细介绍

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