西多福韦(CIDOFOVIR/SIDOVIS)与丙磺舒合用可降低其肾毒性【康必行海外医疗】

　　西多福韦（Cidofovir/Sidovis）治疗巨细胞病毒视网膜炎的研究与应用，巨细胞病毒（CMV）视网膜炎是一种严重的眼部感染疾病，常见于免疫系统受损的患者，如艾滋病患者、器官移植受体和接受化疗的癌症患者等。由于这些患者的免疫系统功能下降，无法有效抵抗巨细胞病毒的侵害，从而导致视网膜受损，严重影响视力甚至导致失明。近年来，随着抗病毒药物的不断研发，西多福韦（Cidofovir/Sidovis）在治疗巨细胞病毒视网膜炎方面展现出了显著疗效，成为临床上的重要药物之一。

　　西多福韦是一种核苷类抗病毒药物，通过抑制病毒DNA聚合酶的活性，从而阻断病毒DNA的合成。该药物对巨细胞病毒具有较强的抑制作用，对多种抗病毒药物耐药的巨细胞病毒株仍具有良好的抗病毒效果。西多福韦(Cidofovir)注射液适应症为AIDS病人的CMV视网膜炎（巨细胞病毒性视网膜炎），西多福韦对CMV有高度的抑制活性，对某些耐更昔洛韦或膦甲酸的病毒株也有活性。并对单纯疱疹病毒（HSV）、带状疱疹病毒（VZV）、人类乳头瘤病毒（HPV）等也有很强的活性。

　　西多福韦(Cidofovir)是单磷酸胞嘧啶核苷的类似物，需在体内转化为磷酸盐等活性形式，在体内吸收进入细胞后，在酶的作用下转化为活性代谢物，包括单磷酸酯、二磷酸酯和磷酸胆碱盐等。西多福韦的磷酸化作用主要利用宿主细胞内的酶而非病毒的酶。西多福韦二磷酸酯通过竞争性抑制胞嘧啶，整合于病毒DNA链，使病毒DNA稳定性降低，从而抑制其延长，发挥抗病毒作用。

　　西多福韦通常通过眼内注射给药，使药物直接作用于病变部位，提高药物浓度，从而达到更好的治疗效果。多项研究表明，使用西多福韦治疗巨细胞病毒视网膜炎的患者，其视力改善率、病变控制率及病毒载量降低率均显著高于对照组。虽然西多福韦在治疗过程中可能出现一些不良反应，如眼内压升高、视网膜脱落等，但总体来说，其安全性较高，且通过调整剂量和用药间隔等措施，可有效降低不良反应的发生率。

　　在每次给予西多福韦之前，必须确定血清肌酸酐水平和尿蛋白浓度。西多福韦仅用于静脉注射。不应超过推荐剂量，使用频率或输注速度。西多福韦应在给药前用100毫升0.9％（生理）盐水稀释，并静脉输注约1小时。为了减少潜在的肾毒性的风险，医生可能会给予丙磺舒(Probenecid,一种促进排尿的药物)口服及静脉内接受总共1升0.9％盐水溶液，配合每次西多福韦静脉输注。

　　西多福韦活性形态受细胞酶而不是病毒酶的作用，故病毒的突变不会使本品产生耐药性。临床上本品用于治疗敏感病毒引起的感染，如CMV视网膜炎、AIDS患者黏膜及皮肤HSV-I型和HSV-II型感染、乳头状瘤病毒感染等。本品毒性小，但有一定肾毒性，与丙磺舒合用可降低其肾毒性。