西多福韦为开环核苷酸类似物,是抗巨细胞病毒(CMV)新药,对人CMV很强的抑制作用,活性是更昔洛韦(Ganciclovir)的10余倍;对其他疱疹病毒,如I型和II型单纯疱疹病毒(HSV-I)、HSV-II)、水痘-带疹病毒(VZV)、E-B病毒、疱疹6型病毒(HHV-6)、腺病毒及人乳头瘤状病(HPV)亦有很强的活性。巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)视网膜炎是一种严重的眼部感染,主要影响免疫系统较弱的人群,如艾滋病患者、器官移植受者等。近年来,随着医疗技术的不断进步,西多福韦(CIDOFOVIR/SIDOVIS)已成为治疗这种病症的重要药物。
巨细胞病毒(CMV)是一类非常常见的病毒,也是危害性最大的疱疹病毒之一,在人类血清中的阳性率30%-97%。免疫功能正常的人群,感染巨细胞病毒后,通常呈隐性感染,多数人没有任何临床症状,少数人表现为短时间的发热。但是进入人体的巨细胞病毒,无法完全清除,会在多种细胞中呈终生潜伏状态。一旦人体的细胞免疫功能低下,如感染HIV,癌症患者接受放、化疗,器官或骨髓移植用免疫抑制剂抗排异等均会激发为活动性感染,病毒就会活化复制,可引发急性视网膜炎、间质性肺炎、胃肠炎和脑炎等,未经治疗者致盲或致死率均在70%以上。随着HIV感染率的上升及器官移植的广泛开展,对于抗CMV药物的需求也日益增加。
在临床应用中,西多福韦主要通过眼内注射的方式给药。研究表明,使用西多福韦治疗巨细胞病毒视网膜炎的患者,其视力恢复率和病变控制率均显著高于其他治疗方法。同时,该药物的不良反应相对较少,安全性较高。一项试验48例艾滋病和既往未经治疗的外周CMV视网膜炎患者,被随机分配到立即(25人)或推迟治疗(23人),比较立即治疗和延迟西多福韦治疗的随机对照试验。延期治疗组的患者在通过视网膜摄影记录CMV视网膜炎的进展后有资格接受西多福韦治疗。试验结果显示,CMV视网膜炎进展的中位时间在延迟治疗组中为22天,在即刻治疗组中为120天。也就是说西多福韦可有效延缓先前未经治疗的CMV视网膜炎的进展。
在治疗巨细胞病毒视网膜炎时,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。一般来说,治疗初期需要频繁注射西多福韦,以迅速控制病情。随着病情的改善,注射频率会逐渐减少。但需要注意的是,由于巨细胞病毒具有潜伏性,因此治疗可能需要持续较长时间。西多福韦作为一种治疗巨细胞病毒视网膜炎的有效药物,已经在临床上得到了广泛应用。然而,对于该药物的长期使用效果和安全性仍需进一步的研究。未来,随着医药研究的深入,我们期待有更多安全、有效的药物问世,为巨细胞病毒视网膜炎患者带来更好的治疗选择。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:西多福韦(CIDOFOVIR/SIDOVIS)的药理作用和用法用量
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