米托坦（LYSODREN）是一种肾上腺酶抑制剂，主要用于治疗肾上腺皮质癌。它通过抑制肾上腺皮质醇的合成和分泌，达到缩小肿瘤、缓解症状的目的。近年来，研究人员发现，米托坦在治疗尿路上皮癌方面也具有一定的疗效。尿路上皮癌，也称为尿路上皮肿瘤，是一种影响尿路的恶性肿瘤。这种癌症可以发生在肾盂、输尿管、膀胱以及尿道等部位。近年来，随着医学研究的深入，新的治疗方法和药物不断涌现，为尿路上皮癌患者带来了新的希望。其中，米托坦（LYSODREN）作为一种重要的治疗药物，其在尿路上皮癌治疗中的应用备受关注。

　　肾上腺皮质癌(ACC)是最致命的内分泌恶性肿瘤之一。是一种来源于肾上腺皮质的罕见内分泌肿瘤，临床发病率低（约0.52/100万），恶性程度高、侵袭性强、其年发病率估计为百万分之一。这种疾病的预后通常较差，患者的5年总生存率仅为15-44%。局部肿瘤的根治性手术切除是ACC的唯一治愈选择，但许多患者中，癌症已被诊断为晚期，需要药物治疗。

　　米托坦血药浓度与其抗肿瘤疗效或严重的不良反应密切相关，其稳态血浆谷浓度需超过14μg/mL才能起到治疗作用，而超过20μg/mL神经系统不良反应发生率明显增加，因此其推荐血浆谷浓度范围为14～20μg/mL。米托坦药物代谢动力个体差异很大（体内半衰期18～159 d），达到推荐血药浓度范围需耗时3～5个月。

　　因此，血药浓度检测对于保障米托坦抗肿瘤药效，降低不良反应具有重要临床意义，建议患者在服药初始阶段的血药浓度上升期、稳态阶段调整用药剂量时和不良反应发生时进行血药浓度检测。米托坦血药浓度个体间的差异可能与其存在基因遗传多态性有关。目前，国外已广泛开展米托坦的血药浓度监测，已报道的血药浓度检测方法大多采用高效液相色谱法。

　　研究结果表明，在一线治疗中，虽然在总生存期上两组未见明显差异，但M-EDP组的缓解率与中位无进展生存期都显著优于M-Sz组，在接受替代方案作为二线治疗的185名患者中，M-EDP组的中位无进展生存期为5.6个月优于M-Sz组的2.2个月。未接受替代二线治疗的患者接受一线M-EDP治疗的总生存期为17.1个月优于M-Sz组的4.7个月。

　　尿路上皮癌的发生与肾上腺皮质激素的异常分泌密切相关。米托坦通过抑制肾上腺皮质激素的合成和分泌，可以降低肿瘤细胞的生长速度和侵袭能力，从而达到治疗尿路上皮癌的目的。此外，米托坦还可以抑制肿瘤细胞的血管生成，减少肿瘤组织的血液供应，从而进一步抑制肿瘤的生长和扩散。

　　目前，米托坦在治疗尿路上皮癌的临床应用中取得了一定的成果。一些研究表明，对于晚期尿路上皮癌患者，使用米托坦可以显著延长生存期，提高生活质量。同时，米托坦还可以与其他化疗药物联合使用，增强治疗效果。综上所述，米托坦作为一种肾上腺酶抑制剂，在治疗尿路上皮癌方面具有一定的疗效和潜力。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：点击拓展阅读：米托坦/密妥坦(MITOTANE/LYSODREN)的功效和用法用量

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