地拉罗司（商品名：恩瑞格，英文名：Deferasirox）是一种口服铁螯合剂，主要用于治疗因长期输血导致的慢性铁过载。对于输血依赖性地中海贫血患者来说，地拉罗司的疗效显著，能有效减轻体内铁负荷，预防并发症，提高患者的生活质量。

　　慢性铁过载的危害

　　地中海贫血是一种遗传性溶血性疾病，患者常常需要长期依赖输血来维持生命。然而，频繁的输血会导致体内铁元素积累过多，引发慢性铁过载。铁过载不仅损害心脏、肝脏等重要器官，还可能引发心力衰竭、肝功能异常等严重后果，严重影响患者的生活质量。

　　地拉罗司的作用机制

　　地拉罗司作为铁螯合剂，其主要作用机制是通过与体内的铁离子结合，形成可溶性的配合物，从而促进铁的排泄，降低体内的铁水平。这种机制有助于减少铁在心脏、肝脏等器官中的沉积，减轻器官损害的风险。

　　临床应用及疗效

　　治疗对象

　　地拉罗司适用于年龄大于2岁的β-地中海贫血患者，尤其是那些因频繁输血（每月浓缩红细胞的给予量≥7mL/kg）而导致慢性铁过载的患者。对于其他输血依赖性疾病所致的铁过载，尽管中国患者的安全有效性数据有限，但医生可以根据患者的具体情况进行个体化治疗。

　　剂量与用法

　　地拉罗司的推荐起始日剂量通常为20mg/kg，但具体剂量应根据患者的输血频率和铁负荷水平进行调整。对于每月接受超过14mL/kg浓缩红细胞输注的患者，可以考虑起始剂量为30mg/kg/天；而对于每月接受低于7mL/kg浓缩红细胞输注的患者，起始剂量则可为10mg/kg/天。治疗过程中，应定期监测患者的铁负荷水平，并根据需要调整剂量。

　　疗效评估

　　多项临床研究表明，地拉罗司在治疗输血依赖性地中海贫血患者的慢性铁过载方面表现出色。它能显著降低血清铁蛋白水平，改善患者的血液学参数，并减轻内脏铁负荷。此外，地拉罗司还能有效预防因铁过载引起的并发症，如心力衰竭和肝功能异常，从而显著提高患者的生活质量。

　　安全性与注意事项

　　尽管地拉罗司在治疗慢性铁过载方面疗效显著，但在使用过程中仍需注意其副作用和潜在风险。常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化系统反应，以及肝功能异常、皮疹、过敏反应等。因此，在使用地拉罗司时，应严格遵循医生的建议，进行定期监测和检查，以确保治疗的安全性和有效性。

　　此外，地拉罗司的使用还需注意药物相互作用。例如，避免与UDP-葡萄糖醛酸转移酶（UGT）强诱导剂（如利福平、苯妥英等）合用，以免降低地拉罗司的疗效。同时，还需注意与含铝的抗酸剂和其他潜在影响铁代谢的药物的相互作用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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