恶性胸膜间皮瘤（Malignant Pleural Mesothelioma,MPM）是一种原发于胸膜间皮的罕见且具有高度侵袭性、致命性的恶性肿瘤。由于MPM的恶性程度高，治疗难度大，传统治疗方法如化疗和放疗的疗效有限，患者预后普遍较差。伊匹木单抗（YERVOY，通用名Ipilimumab）在治疗MPM中展现出了显著的效果，为患者带来了新的治疗希望。

　　伊匹木单抗的作用机制

　　伊匹木单抗是一种重组人源化单克隆抗体，其主要作用机制是通过与细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4（CTLA-4）结合，阻断CTLA-4与其配体CD80/CD86的相互作用。CTLA-4是T细胞活化的负调控因子，抑制T细胞的活化和增殖。伊匹木单抗通过阻断CTLA-4信号通路，可以解除癌细胞对T细胞增殖的抑制，从而增强T细胞的活化和增殖，包括肿瘤浸润性效应T细胞的活化和增殖。此外，抑制CTLA-4信号传导还可减弱调节性T细胞的功能，进一步提升T细胞的抗肿瘤免疫反应。

　　伊匹木单抗在MPM治疗中的临床研究

　　CheckMate 743临床研究

　　CheckMate 743是一项开放标签、多中心、随机的Ⅲ期临床研究，旨在评估纳武利尤单抗（PD-1抑制剂）联合伊匹木单抗治疗不可手术切除的MPM患者的疗效。该研究共入组了605例既往未经治疗的MPM患者，患者被随机分配接受纳武利尤单抗联合伊匹木单抗或培美曲塞/铂类化疗。研究结果显示，与标准含铂化疗相比，一线双免疫治疗不可切除的MPM可带来持久的生存获益，且耐受性良好。

　　具体而言，随访至少3年的更新数据表明，双免联合治疗组的3年总生存率（OS）是化疗组的1.5倍（23.2%vs.15.4%），且中位OS延长了4个月（18.1个月vs 14.1个月）。这一结果不仅改写了MPM的临床实践，也为患者提供了新的治疗选择，特别是对于那些不愿意接受化疗或不能耐受化疗的患者。

　　中国药监局的审批进展

　　2021年6月，中国食品药品监督管理局（NMPA）批准了欧狄沃（PD-1抑制剂）联合伊匹木单抗（CTLA-4抑制剂）用于治疗不可手术切除的、初治的非上皮样恶性胸膜间皮瘤成人患者。这一批准标志着中国首个且唯一的双免疫治疗方案的诞生，为MPM患者带来了新的治疗希望。

　　伊匹木单抗的注意事项

　　尽管伊匹木单抗在MPM治疗中展现出了显著的效果，但使用时仍需注意以下几点：

　　个体差异：每个人的身体状况和疾病情况都是不同的，因此在使用伊匹木单抗之前，一定要咨询专业医生的意见，确保它适合你的治疗方案。

　　非万能药物：伊匹木单抗并不能治愈所有的疾病，目前它主要在无法手术切除或转移性黑色素瘤、晚期肾细胞癌、结直肠癌、肝细胞癌、转移性非小细胞肺癌以及恶性胸膜间皮瘤等几种情况中表现较好。

　　健康生活方式：合理的饮食、充足的睡眠、适当的运动都是提高身体免疫力的重要途径，它们与伊匹木单抗相辅相成，共同守护患者的健康。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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