雷莫卢单抗（Ramucirumab，商品名：CYRAMZA）是一种血管内皮生长因子受体2（VEGFR-2）的拮抗剂，由礼来（Lilly）公司开发并生产。该药物在癌症治疗领域，尤其是针对转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中，展现了显著的有效性和安全性。

　　临床试验与疗效

　　雷莫卢单抗在转移性非小细胞肺癌治疗中的有效性得到了多项临床试验的验证。其中，RELAY试验（NCT 02411448）是一项由多个国家参与的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验，旨在评估雷莫卢单抗联合厄洛替尼（Erlotinib）在EGFR外显子19缺失或外显子21（L858R）突变的转移性NSCLC患者中的一线治疗效果。

　　该试验共招募了449名先前未接受过治疗的肿瘤携带EGFR外显子19缺失或外显子21（L858R）替代突变的转移性NSCLC患者，并随机分配至试验组和对照组。试验组患者接受“雷莫卢单抗10mg/kg静脉输注q2w+厄洛替尼150mg PO qd”治疗，而对照组则接受“安慰剂静脉输注q2w+厄洛替尼150mg PO qd”治疗。主要疗效结果指标是无进展生存期（PFS），次要疗效指标包括总生存期（OS）、总体反应率（ORR）和反应持续时间（DoR）。

　　试验结果显示，试验组的中位PFS为19.4个月，显著优于对照组的12.4个月（HR=0.59,95%CI:0.46,0.76;p<0.0001）。同时，试验组的ORR为76%，中位DoR为18.0个月，也优于对照组的ORR（75%）和中位DoR（11.1个月）。这些数据表明，雷莫卢单抗联合厄洛替尼在EGFR突变的转移性NSCLC患者中的一线治疗具有显著的临床优势。

　　作用机制

　　雷莫卢单抗的主要作用机制是通过特异性结合VEGF受体2，并阻断VEGF配体（VEGF-A、VEGF-C和VEGF-D）的配位，从而抑制由配体激发的VEGF受体2的激活。这一作用能够抑制肿瘤血管的新生和生长，进而抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。通过阻断肿瘤的血液供应，雷莫卢单抗减少了肿瘤的营养供给，为治疗转移性非小细胞肺癌提供了有效的手段。

　　不良反应与注意事项

　　尽管雷莫卢单抗在转移性非小细胞肺癌的治疗中表现出色，但其使用过程中也存在一些不良反应。在RELAY试验中，观察到最常见的不良反应（在≥20%的患者中出现）包括感染、高血压、口腔炎、蛋白尿、脱发、鼻出血和周围性水肿。此外，常见的实验室检查异常结果包括谷丙转氨酶升高、谷草转氨酶升高、贫血、血小板减少、中性粒细胞减少、碱性磷酸酶水平升高和低钾血症。

　　在使用雷莫卢单抗时，需要特别关注患者的高血压和出血风险。当高血压过于严重时，需要暂停用药；而发生严重出血或胃肠穿孔的患者，则需要永久停药。此外，由于雷莫卢单抗是处方药，其使用必须严格遵循医生的规定，以确保用药的安全性和有效性。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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