血液透析患者所患的瘙痒症尽管属于非发炎性，但十分普遍且症状严重。再者，众所周知会引起瘙痒的物质组织胺的瘙痒作用较弱，因此，包括抗组胺药在内的传统止痒剂在多数情况下无法完全抑制瘙痒。肾透析皮肤瘙痒吃什么药好？因尿毒症，糖尿病或老年肾病等，导致肾功能衰竭的患者，需要血液透析或者腹膜透析以代替肾脏进行工作，清理体内的毒素。透析病人的皮肤瘙痒是比较常见的并发症之一，可能与高磷血症、继发性甲旁亢、透析不充分、过敏因素等，都有可能有关系，原因很多，所以要根据情况来进行判断。

　　由日本Toray开发的盐酸纳呋拉啡是高选择性к（kappa）-opioid受体激动剂，用于治疗血液透析相关尿毒症瘙痒（仅在现有疗法或治疗疗效不佳时使用），包括慢性肝病患者瘙痒症及腹膜透析患者瘙痒症，盐酸纳呋拉啡于2009年在日本上市，2017年，盐酸纳呋拉啡口崩片也在日本获批，口腔崩解片可水服或干服，方便了吞咽功能受损的患者或饮水量受到限制的患者，且预期将会提高用药依从性。

　　在盐酸纳呋拉啡口崩片和胶囊上市后，日本专家Kozono等人在3762例伴有难治性瘙痒的血液透析患者中评估了该药的疗效和安全性。

　　安全性上，仅有10.69%的患者发生治疗相关的不良反应，大多数均可耐受，没有患者对盐酸纳呋拉啡产生依赖性。

　　疗效上，在盐酸纳呋拉啡开始治疗后的12周内，82.50%的患者瘙痒得到缓解，连续服用一年后，仍有84.95%的患者接受该药治疗有效，甚至随着用药时间延长，获益率不降反升，这提示盐酸纳呋拉啡有长期用药的可能。这表明，临床上口服盐酸纳呋拉啡治疗血液透析患者的顽固性瘙痒安全且有效。

　　中国血液透析人数逐年增长，在2021年就有超过75万的患者正在接受血液透析治疗，与之相伴出现瘙痒的患者也在逐年上升，盐酸纳呋拉啡口崩片给患者带来了新的希望。

　　盐酸纳呋拉啡副作用有哪些

　　盐酸纳呋拉啡是一种选择性阿片κ受体激动剂。通过与现有的抗组胺药或抗过敏药完全不同的新的作用机制发挥止痒作用，用于治疗血液透析相关尿毒症瘙痒（仅在现有疗法或治疗疗效不佳时使用），该药物其他适应证包括慢性肝病患者瘙痒症及腹膜透析患者瘙痒症。虽然盐酸纳呋拉啡治疗效果显著，但也是有副作用的。

　　盐酸纳呋拉啡副作用是可能会出现伴谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、血清γ-谷氨酰转肽酶显著升高等的肝功能障碍、黄疸。

　　另外盐酸纳呋拉啡还有一些其他的副作用，包括以下几方面：

　　精神神经系统：失眠、浮动性头晕、头痛、烦躁、幻觉、构音障碍、压力性腿部综合征、麻木、不安稳、谵妄、易怒。

　　消化系统：便秘、口渴、恶心、腹泻、呕吐、食欲不振、腹部不适、胃炎症，口腔炎。

　　皮肤：瘙痒恶化、湿疹、疹子、荨麻疹、红斑、丘疹、色素沉着。

　　肝脏：总胆汁酸升高。

　　肾脏：夜间尿频。

　　循环系统：心悸、发热、血压上升。

　　内分泌系统：催乳素升高、睾酮下降、促甲状腺激素下降、促甲状腺激素升高、抗利尿激素

　　上升、女性化乳房。

　　血液：嗜酸性粒细胞增多，贫血。

　　其他：乏力胸部不适旋转性头晕、异常感、水肿、血淤。

　　对患有重度（Child-Pugh分级C级）肝损伤的患者进行用药时，应评估风险获益比，并在用药过程中密切观察患者的状态。盐酸纳呋拉啡由于可能会引起嗜睡、头晕等，因此正在服用本品的患者应注意不要从事开车等伴有危险的机械操作。本品服用后，如果未出现效果，应注意请勿随意长期服用。建议患者用药期间注意身体反应，若有不耐受，及时联系医生，对症治疗。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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