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盐酸缬更昔洛韦片/万赛维(Valcyte)有效降低高危实体器官移植患者巨细胞病毒发病率?

时间:2023-05-17 09:54 来源:医药资讯 作者:康必行-小璐

  盐酸缬更昔洛韦片目前在临床上主要是用于治疗获得性免疫缺陷综合征患者的巨细胞病毒视网膜炎,也适用于预防高危实体器官移植患者的巨细胞病毒感染。缬更昔洛韦(Valganciclovir)是一种抗病毒药物用于治疗获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒(CMV)视网膜炎的病人,以及预防高危实体器官移植患者的CMV感染。

盐酸缬更昔洛韦片

  在被巨细胞病毒(CMV)感染的细胞中,更昔洛韦首先被病毒的蛋白激酶UL97磷酸化成单磷酸更昔洛韦。再被细胞内的蛋白激酶进一步磷酸化成三磷酸更昔洛韦,然后在细胞内被缓慢代谢。移除细胞外的更昔洛韦后,在HSV或HCMV感染的细胞中的更昔洛韦的半衰期分别是18小时和6~24小时。由于磷酸化很大程度地依赖病毒的蛋白激酶,所以更昔洛韦的磷酸化优先发生在被病毒感染的细胞。

  万赛维(Valcyte,盐酸缬更昔洛韦片)的两种适应症:1.适用于治疗获得性免疫缺陷综合症(AIDS)患者的巨细胞病毒(CMV)视网膜炎。2.适用于预防高危实体器官移植患者的CMV感染。

  治疗的安全性和有效性在两个不同的试验中得到了验证:临床上万赛维(Valcyte)的抗病毒作用通过治疗AIDS患者合并新诊断的视网膜炎得到证实(临床研究WV15376)。

  治疗4周后CMV病毒的检出率从46%(32/69)降低到7%(4/55)和美国食品和药物管理局(FDA)批准增加使用万赛维(Valcyte)在巨细胞病毒(CMV)疾病高风险的成年肾移植患者中。

  补充批准是基于使用盐酸缬氨昔洛韦进行更长期预防性治疗的数据,将高危成人肾移植患者的CMV疾病发病率从36.8%(接受100天治疗的患者)降低至16.8%(对于接受治疗的患者)在接受移植肾后一年的时间为200天)(p<0.0001).1.2高危肾移植患者预防性延长时,万赛维(Valcyte)的总体安全性没有变化。

  巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)是一种疱疹病毒组DNA病毒,该属中有11个物种,有高度特异性,其中人巨细胞病毒(Herpesvirales,HCMV)(人类疱疹病毒5,HHV-5)只能感染人,与HHV-5相关的疾病包括单核细胞增多症和肺炎。在医学文献中,在没有进一步说明的情况下,CMV通常指人类CMV。

  CMV感染是移植手术患者术后最常见的病毒感染之一。它使接受移植手术的患者患病风险增加,包括肺炎或消化系统疾病。它还可能增加移植排斥、机会性合并感染的风险。据估计,在接受器官移植的患者中CMV感染的发生率为16-56%,在接受造血细胞移植患者中为30-70%。目前的获批疗法不但具有严重的毒副作用,而且CMV已经对它们产生耐药性。

  对于免疫系统较弱的人和先天性CMV征兆较弱的婴儿,可以使用药物治疗CMV感染。对于出生时先天性巨细胞病毒感染迹象的婴儿,抗病毒药物可能会改变听力和发育结果。

盐酸缬更昔洛韦片

  盐酸缬更昔洛韦片的主要成分是盐酸缬更昔洛韦,用法用量重要的是避免药物过量,标准计量应该是根据患者的情况,对于成年患者巨细胞病毒视网膜炎的诱导治疗,可以推荐的剂量是900毫克,每天两次,服用21天,但是对于患者如果有其他的比如肾功能不全,就需要特别的注意。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:抗病毒药物万赛维/盐酸缬更昔洛韦片(VALCYTE)的作用功效

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(责任编辑:康必行-小璐)
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