莫博替尼是针对EGFR 20号外显子插入突变的口服靶向药物,它的问世打破了该领域过去二十年以来以化疗为主导的治疗方案,为患者带来新的生存希望。据一项临床研究结果显示,经25.8个月的长期随访,莫博替尼可将含铂化疗经治患者的中位无进展生存期(mPFS)提高到7.3个月,中位总生存期(mOS)延长至20.2个月。莫博替尼助力EGFR ex20ins突变NSCLC患者实现生存突破;
在莫博替尼的I/II期研究中,全球入组既往接受铂类治疗的EGFR ex20ins突变NSCLC患者达114例。主要终点为ORR(根据独立评审委员会评估的客观缓解率),次要终点包括ORR(根据研究者评估)、缓解持续时间(DoR)、PFS、OS、安全性。研究结果显示:莫博替尼改善铂类经治患者的生存获益,中位PFS长达7.3个月,中位OS长达20.2个月;根据独立评审委员会(IRC)评估的ORR为28%,研究者(INV)评估的ORR为35%,中位DoR长达15.8个月;疾病控制率(DCR)高达78%,84%患者实现缩瘤;安全性方面,莫博替尼常见的不良事件,如腹泻、皮疹、甲沟炎等,可控可管理。
莫博替尼的药物研发采用迭代、结构引导的设计策略,在EGFR TKI的骨架上引入异丙酯基团,有助于其结合EGFR外显子20插入突变位点,使得针对EGFR ex20ins兼具高度亲和、强效抑制和精准选择的优势,在癌症领域精准肿瘤学中成为“卓越典范”5,8-12。
高度亲和:莫博替尼被设计成可与EGFR中的Cys797形成不可逆共价相互作用,结合亲合力更高;异丙酯结构可增加对EGFR ex20ins突变的亲和力;
精准选择:莫博替尼中专门设计的异丙酯结构,形成创新独特的柔性单环核心结构,可与口袋内的“门卫”残基相互作用,并探测EGFR ex20ins突变和WT EGFR之间细微的构象差异;
强效抑制:莫博替尼的不可逆结合机制抑制EGFR激酶活性效果持久,其N-脱甲基化代谢产物(AP32914和AP32960)对野生型EGFR和EFGR突变的细胞活性与莫博替尼相似,有助于加强莫博替尼的药理活性,使抑制作用更强更持久;如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!