雪白净与安慰剂对中度和重度特发性肺纤维化患者死亡，肺移植或住院的影响；千万不要服用这种药物的双倍剂量。如果几乎是下一次剂量的时间，就跳过错过的部分，继续按照时间表服药。如果服用太多，可能会感到头晕，嗜睡，恶心，呕吐，食欲不振，胃痛，头痛，皮肤或眼睛发黄，尿中有血，昏厥。如果有严重的副作用，请立即寻求医疗帮助。

　　特发性肺纤维化（IPF）的预后较差，治疗选择有限。IPF患者的肺微生物群已改变，肺内细菌负担与死亡率有关；先前的研究表明，使用雪白净（trimethoprim-sulfamethoxazole）有益处。

　　确定co-trimoxazole在中度和重度IPF患者中的疗效。

　　在英国39个专科间质性肺病中心进行的342例IPF，呼吸困难（医学研究委员会呼吸困难评分≥1）和肺功能受损（预计肺活量为75％）的患者的双盲，安慰剂对照，平行随机试验在2015年4月（首次患者就诊）和2019年4月（最后一次患者随访）之间。

　　研究参与者被随机分为12个月至42个月，每天两次接受960 mg口服雪白净（n=170）或匹配的安慰剂（n=172）。所有患者每天口服一次5 mg叶酸。

　　主要结局是死亡时间（所有原因），肺移植或首次非选择性入院。有15个次要结局，包括主要终点呼吸相关事件的各个组成部分，肺功能（强制肺活量和气体转移）和患者报告的结局（医学研究委员会呼吸困难量表，5级EuroQol 5维问卷，咳嗽严重程度，莱斯特咳嗽问卷和King's Brief Interstitial Lung Disease问卷得分）。

　　在342名随机分组的人（平均年龄71.3岁）中，有283名（83％）完成了试验。随访的中位时间（四分位间距）为1.02（0.35-1.73）年。随机分配给雪白净和安慰剂组的参与者每人年随访的事件分别为0.45（84/186）和0.38（80/209），危险比为1.2（[95％CI，0.9-1.6]；P=0.32）。其他事件结局，肺功能或患者报告的结局在统计学上无显着差异。雪白净组的患者有696例不良反应（恶心[n=89]，腹泻[n=52]，呕吐[n=28]和皮疹[n=31]），安慰剂组的患者有640例不良反应事件（恶心[n=67]，腹泻[n=84]，呕吐[n=20]和皮疹[n=20]）。

　　在中度或重度IPF患者中，与安慰剂相比，口服雪白净口服治疗并没有减少死亡，移植或非选择性住院的复合结果。

　　雪白净由两种药物组成：磺胺甲恶（SMZ）和甲痒苄啶（TMP）。第一种抑制二氢叶酸（对人类和细菌代谢至关重要的物质）的合成，而最后阻断生物化学循环的下一阶段：形成仅在微生物中发生的四氢叶酸。这种药物对链球菌，葡萄球菌，肺炎球菌，痢疾杆菌，伤寒，大肠杆菌，变形杆菌，对结核分枝杆菌，螺旋体，绿脓杆菌无效。雪白净用于治疗肺炎和呼吸系统疾病，胃肠系统，由手术后发生的细菌感染引起的泌尿生殖系统等。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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