奈拉替尼（Nerlynx，贺俪安）治疗EGFR外显子18肺癌患者的安全性如何？奈拉替尼是人类表皮生长因子受体（HER1、HER2、HER4）酪氨酸激酶的不可逆抑制剂，已被ExteNET研究证实对HER2阳性早期乳腺癌强化辅助治疗有效，并被NALA研究证实对HER2阳性晚期乳腺癌患者具有全身疗效和颅内活性。不过，目前关于奈拉替尼治疗HER2阳性乳腺癌的有效性和安全性证据主要来自西方患者。由于乳腺癌的肿瘤生物学特征存在种族差异，可能导致不同结局，而且治疗模式也因地区而异，故有必要对奈拉替尼治疗晚期乳腺癌亚洲患者的有效性和安全性进行分析。

　　奈拉替尼是一种口服、强效、不可逆酪氨酸激酶抑制剂（TKI），通过阻断泛HER家族（HER1、HER2、HER4）及下游信号通路转导，抑制肿瘤生长和转移。该药已被批准用于治疗乳腺癌，其作用机制与罗氏赫赛汀（曲妥珠单抗）及乳腺癌新药Perjeta（帕妥珠单抗）不同，后2者为单克隆抗体药物，靶向于HER2阳性癌细胞表面的HER2受体。

　　由国际肺癌研究协会主办的第21届世界肺癌大会（WCLC）线上会议上公布靶向抗癌药来那替尼（neratinib,马来酸奈拉替尼片）治疗肺癌SUMMIT临床研究的中期结果。此次会议上公布的2期SUMMIT篮子试验是一项开放标签、多中心、多国研究，旨在评估对携带激活EGFR外显子18或HER2突变的实体瘤患者每天服用来那替尼的安全性和有效性。在EGFR外显子18突变队列中，携带单一或复杂EGFR外显子18突变、先前没有接受过EGFR-TKI（初治）或已接受过EGFR-TKI（经治）的肺癌患者，接受来那替尼每日一次240mg单药治疗。

　　在这个11例患者的队列中，患者在进入试验前接受了的转移性疾病治疗方案中位数为2种（范围：1-3种治疗方案）。10例患者曾接受过EGFR靶向酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI:吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼和/或阿法替尼）治疗。

　　中期疗效结果显示：在10例先前接受过EGFR-TKI治疗的可评估患者中，6例患者（60%）出现部分缓解，其中4例患者（40%）确认了部分缓解。8例患者（80%）经历了临床获益（临床获益定义为确认完全缓解或部分缓解或病情稳定至少16周）。中位缓解持续时间（DOR）为7.5个月，中位无进展生存期（PFS）为9.1个月。SUMMIT两阶段设计的第一阶段和第二阶段的成功标准都得到了满足，第二阶段的研究仍在继续。

　　在EGFR外显子18突变的NSCLC患者亚组中观察到的安全性分析表明，在试验中接受奈拉替尼治疗的11例患者中，没有报告3级或更高级别腹泻。4例（36%）报告1级腹泻，1例（9%）报告2级腹泻。没有患者因腹泻需要暂停剂量、减少剂量、住院治疗或永久停用来那替尼。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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