巨噬细胞活化综合征（macrophage activation syndrome，MAS）是一种继发于风湿性疾病的、具有潜在生命危险性的严重并发症。其起病急，进展快，病死率高，早期识别和强化治疗是成功救治的关键。然而，迄今为止，由于缺乏有效的临床对照试验研究，MAS尚无统一的治疗方案。本文将重点介绍MAS治疗进展，阐述MAS治疗推荐方案。巨噬细胞活化综合征（macrophage activation syn⁃drome，MAS）是一种继发于风湿性疾病的具有潜在生命危险性的严重并发症，早期识别和强化治疗是成功救治的关键。然而，由于缺乏有效的临床对照试验研究，目前MAS尚无统一的治疗方案。该文综述国内外文献，推荐MAS初始治疗首先大剂量糖皮质激素（glucocorticoid，GC）冲击；持续高热或MAS状态者，激素单药治疗不超过2周，首选联合环孢素A（cyclosporin A，CsA），或同时联合依托泊苷（etoposide，VP16），如仍有发热，必要时联合托珠单抗（tocilizumab，TCZ）或芦可替尼（ruxolitinib）；在某些地区，阿那白滞素（anakinra）已推荐为MAS一线治疗药物。SAVE-MORE试验的结果用于支持阿那白滞素在COVID-19患者中的有效性和安全性。该随机、双盲、安慰剂对照研究纳入了594例有发生重度呼吸衰竭风险的COVID-19肺炎患者。在第28天，与安慰剂相比，阿那白滞素治疗使11分世界卫生组织临床进展量表评分较差的几率降低了64%(OR 0.36，95%CI 0.26-0.49，P<0.0001)。
此外，与安慰剂相比，阿那白滞素治疗使该时间点发生严重疾病或死亡的可能性降低了54%(or 0.46，95%CI 0.26-0.83，P=0.010)，以及至出院和离开重症监护室的平均时间分别降低了1天和4天。
根据EUA，COVID-19成人的推荐剂量为每日100 mg，皮下注射，持续10天，而对于重度肾功能不全或终末期肾病的COVID-19患者（肌酐清除率<30 mL/min，根据血清肌酐水平估计）应考虑100 mg隔日给药一次，10天内共给药5次。
至于安全性，阿那白滞素与类风湿性关节炎患者严重感染增加相关。最常见的不良反应（发生率>1%）为转氨酶水平升高、中性粒细胞减少、皮疹和注射部位。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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