非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶(XO),而抑制尿酸的生成。别嘌醇能够抑制还原型XO,而非布司他对还原型、氧化型均有很好的抑制作用,因此降尿酸作用更强大,更快速。高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积,导致关节炎(痛风性关节炎)、尿酸性肾病和肾结石称为痛风。痛风患者推荐使用别嘌醇、非布司他和苯溴马隆,无临床症状的高尿酸血症不推荐使用非布司他。
两组中的大多数患者需要接受至少3种抗高血压药物组合治疗。钙通道阻滞剂(如氨氯地平和非洛地平)是最常见处方的药物,其次是ACE抑制剂/ARB以及利尿剂。对于抗糖尿病药物,胰岛素是最常用的药物。
食物中的嘌呤核苷酸主要被黄嘌呤氧化酶分两步氧化为尿酸,非布索坦的作用比较直接,可以直接抑制黄嘌呤氧化酶的活性,减少尿酸的生成。因此非布索坦是一种长期服用的缓解用药,与秋水仙碱不一样,不适用于急性症状的缓解。
血尿酸水平变化:非布司他组VS.未降尿酸治疗组正如预期的那样,非布司他组的尿酸水平显著下降。而在未降尿酸治疗组中,平均尿酸水平无显著变化。治疗6个月时,两组血清尿酸水平仍然存在-207.1(-255.2~-159)μmol/L的显著差异,p值<0.01。
非布司他能够使糖尿病肾病CKD患者eGFR保持稳定,并且这种效果超出了血糖控制的影响。非布司他组中HbA1c水平的增加未来需要更大型的试验来验证。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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