非布司他(Febuxostat)（菲布力）也好，别嘌醇也罢，都是在长期的临床实践和研究中证实对痛风治疗安全有效的药物，对于大多数痛风患者而言，应积极治疗，不应惧怕药物不良反应而放弃治疗，这一点同样不以CARES研究的发布有所改变。当然，非布司他(Febuxostat)与别嘌醇各有优劣：在降尿酸作用上，非布司他(Febuxostat)优于别嘌醇，但对于相当一部分患者其实使用别嘌醇也能控制达标；

　　限制别嘌醇使用的主要不良反应是严重过敏的情况即Stevens-Johnson综合征（SJS）和中毒性皮肤坏死症（TEN），拟使用别嘌醇的患者须行HLA-B*5801的基因筛查（亚裔人群该基因携带率偏高，与别嘌醇致死性不良反应密切相关）；在肾功能损害不良反应方面，非布司他(Febuxostat)优于别嘌醇，甚至在已有轻中度肾功能损害的痛风患者中也无需调整剂量；在肝功能损害不良反应方面，非布司他(Febuxostat)与别嘌醇相当；在经济上，非布司他(Febuxostat)偏贵，别嘌醇则经济实惠。

　　一项前瞻性、随机、开放标签的双盲试验，在2011年-2018年期间，共纳入了6128例已接受别嘌醇治疗、至少有一项额外的心血管危险因素的≥60岁患者。其中85.3%为男性，33.4%此前患有心血管疾病，患者此前服用别嘌醇的中位时间为6年。在试验过渡期，研究人员对患者的别嘌醇剂量进行调整，使得血清尿酸盐浓度＜0.357 mmol/L（6 mg/dL），随后1:1随机分组接受别嘌醇（3065例，最佳剂量，大多在100 mg-300 mg）或非布司他（3063例，起始剂量80 mg/天，2.5%患者因尿酸达标需要增至120 mg/天）。

　　截至研究结束日期，中位随访时间为1324天。非布司他和别嘌醇组分别有6.2%和5.5%的患者未随访成功。在研究的主要终点上，两组患者发生因非致命性心梗或急性冠状动脉综合征而住院、非致命性中风或心血管死亡的数量分别为172例（1.72例事件/每100人-年）和241例（2.05例事件/每100人-年），非布司他组发生上述心血管事件风险低15%，相较于别嘌醇达到了非劣效性。

　　单独比较上述各项事件，非布司他也显示出非劣效性。

　　非布司他长期服用确实会对身体有一定的副作用，但是为了自己的身体着想，有痛风患者的人还是应该要长期的服用非布司他，因为痛风是一个是要长期治疗的过程。相比较于痛风给身体带来的伤害来说，非布司他给身体带来的副作用算是比较小的了。如果觉得非布司他对自己的副作用太大了的话，那么可以在医生的监督下，适量的减少非布司他的用量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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