艾伏尼布（依维替尼/TIBSOVO），作为一种针对异柠檬酸脱氢酶-1（IDH1）突变的口服小分子抑制剂，在急性髓系白血病（AML）的治疗中展现出了显著的效果。这种药物不仅为AML患者提供了新的治疗选择，还通过精准靶向提高了治疗效果，减少了传统治疗方法的副作用。然而，在治疗过程中，根据患者的具体情况调整剂量是确保治疗安全和有效性的关键。
艾伏尼布的推荐剂量是每日一次，每次500毫克。患者可以选择空腹或餐后服用，但应避免与高脂食物一同摄入，以免影响药物的吸收。药片应整片吞服，不可掰开、压碎或咀嚼。此外，患者应在每天的同一时间服药，以维持稳定的血药浓度。
在治疗过程中，剂量调整通常基于患者的耐受性、疾病进展情况以及可能出现的不良反应。以下是一些需要调整剂量的常见情况：
毒性反应：如果患者出现3级或以上毒性反应，如分化综合征、非感染性白细胞增多、QTc间期延长伴危及生命的心律失常等，应立即中断艾伏尼布治疗，并根据具体情况给予相应的治疗措施。当毒性反应消退至2级或更低时，可以重新开始艾伏尼布治疗，但剂量应调整为250毫克每日一次。如果毒性反应消退至1级或更低，剂量可递增至500毫克每日一次。若毒性反应复发，则考虑停用艾伏尼布。
肾功能损害：对于轻度或中度肾功能损害（eGFR≥30mL/min/1.73m2）的患者，无需调整起始剂量。然而，对于重度肾功能损害（eGFR<30mL/min/1.73m2）或需要透析的患者，艾伏尼布的药代动力学和安全性尚不明确，因此在开始治疗前应权衡风险和潜在获益。
肝功能损害：类似地，对于轻度或中度肝功能损害（Child-Pugh A或B级）的患者，也无需调整起始剂量。但对于重度肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者，艾伏尼布的药代动力学和安全性同样不明确，治疗前需综合考虑风险和潜在获益。
药物相互作用：如果患者需要同时服用强CYP3A4抑制剂，应将艾伏尼布的剂量降低至250毫克每日一次。在强CYP3A4抑制剂停用后至少5个半衰期，可将艾伏尼布的剂量恢复至推荐剂量500毫克每日一次。
在治疗过程中，定期监测患者的血液学指标、生化指标和心电图（ECG）是非常重要的。首次给药前、治疗的前一个月至少每周监测一次，第二个月每两周监测一次，此后每月监测一次。对于QTc间期延长的患者，需密切监测电解质水平，并根据临床指征调整治疗方案。
患者在服用艾伏尼布期间应避免母乳喂养，因为药物可能通过乳汁传递给婴儿。
对于未出现疾病进展或不可接受毒性的患者，建议至少接受6个月的治疗，以充分观察临床反应。
如果患者漏服了一剂药物，且距离下一次常规服药时间不到12小时，应跳过错过的剂量，并在常规时间服用下一次剂量。
综上所述，艾伏尼布在治疗急性髓系白血病时，剂量的调整需根据患者的具体情况、不良反应和药物相互作用等多方面因素综合考虑。通过科学合理的剂量调整，可以最大限度地发挥药物的疗效，同时减少不良反应的发生，提高患者的生活质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击扩展阅读：艾伏尼布/依维替尼(TIBSOVO)治疗急性髓系白血病时如何调整剂量？
添加康必行顾问，想问就问
