肾上腺皮质醇增多症,又称库欣综合征(Cushing’s syndrome),是一种由多种病因导致肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所引起的疾病。这种病症的典型症状包括向心性肥胖、高血压、疲乏无力、闭经、多毛、腹部皮肤紫纹、水肿以及骨质疏松等。在治疗这种病症时,药物是常用的手段之一,其中美替拉酮(Metyrapone,别名甲吡酮)因其特定的作用机制而备受关注。
美替拉酮是一种11β-羟化酶抑制剂,它通过抑制11β-羟化酶的活性来减少皮质醇的合成。这种药物在治疗肾上腺皮质醇增多症方面具有显著的疗效。研究表明,美替拉酮能使71%的患者的尿游离皮质醇(UFC)恢复正常,平均随访时间为8.7个月。在一项包括164例患者的回顾性研究中,平均剂量为1040-1465 mg/d的美替拉酮在平均8个月的时间内使43%的患者的UFC恢复正常。这些数据表明,美替拉酮在治疗肾上腺皮质醇增多症方面具有显著的疗效。
此外,美替拉酮还具有一些其他重要的特性。首先,它的作用相对温和,副作用较小,这使得它成为一些特殊患者群体(如妊娠期妇女)的治疗选择。然而,美替拉酮也有潜在的升高雄激素和盐皮质激素的副作用,这需要在使用过程中密切观察患者的身体变化。其次,美替拉酮还可以用于库欣综合征的鉴别诊断,通过测定尿中11-脱氧皮质醇的变化来评估由垂体引起的肾上腺皮质功能情况。
尽管美替拉酮在治疗肾上腺皮质醇增多症方面具有显著的疗效,但也有一些需要注意的问题。长期使用美替拉酮可能导致高血压、痤疮和多毛等副作用。此外,在某些情况下,美替拉酮可能会诱发肾上腺皮质功能不全的危象,这需要在使用过程中密切监测患者的肾功能和电解质水平。因此,在使用美替拉酮时,必须严格遵守医生的指导,定期监测患者的身体状况,并根据病情调整用药剂量。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!