血管舒缩症（VMS），这一在绝经期女性中极为普遍的生理现象，常常表现为突如其来的潮热，从头部、颈部迅速蔓延至胸部和上背部，伴随着皮肤红润、体温升高及全身热感。这些症状虽短暂，通常持续1至5分钟，但其后续影响——如寒战、湿冷感、焦虑乃至偶发的心悸——却不容小觑。对于中度至重度的VMS患者而言，其困扰远不止于此，还可能引发睡眠质量的下降、持续的疲乏感以及情绪障碍，如焦虑和抑郁，进而深刻影响患者的日常生活和工作效率。

　　热潮红和夜间盗汗在更年期期间可能严重影响女性的生活质量。2023年12月，一种治疗更年期不适的新药非唑奈坦（商品名Veoza）获得了欧盟的批准。

　　Veoza的特殊之处在于它是一种非激素药物，适用于那些不能接受激素治疗的女性。

　　【非唑奈坦的作用机制】

　　非唑奈坦是一种选择性神经激肽-3（NK3）受体抑制剂，作用于中枢神经系统中表达在Kisspeptin/神经激肽B/强啡肽（KNDy）神经元上的NK3受体。这些神经元参与了下丘脑的体温调节中心的功能，而下丘脑是大脑中控制自主神经系统的部分。

　　在更年期，体内雌激素水平下降，导致雌激素与神经激肽B的平衡被打破，进而引发如热潮红和夜间盗汗等血管运动症状。非唑奈坦通过阻止神经激肽B与KNDy神经元的结合，减少了其激活效应，从而帮助恢复下丘脑体温调节中心的平衡。

　　【非唑奈坦用药注意事项】

　　非唑奈坦适用于更年期有中度至重度血管运动症状（如热潮红）的女性。推荐剂量为45毫克，每天口服一次。

　　然而，目前对于某些患者群体，如65岁以上的女性或患有严重肾功能或肝功能不全的患者，经验尚不足。此外，孕妇不得使用非唑奈坦。如果女性尚未完全进入绝经期，使用该药期间必须采取有效的避孕措施。

　　非唑奈坦不应与CYP1A2抑制剂（如乙炔雌二醇或氟伏沙明）联合使用，因为这会增加非唑奈坦的副作用风险。

　　可能的副作用包括失眠、腹泻和腹痛。此外，还可能出现丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平升高。这些肝功能指标通常可以恢复正常，但对于已有肝病史的女性，建议定期监测肝功能。有关非唑奈坦长期使用的肝毒性风险的研究仍在进行中。

　　【非唑奈坦的附加效益有限】

　　德国健康与经济效益研究所（IQWiG）和联邦联合委员会（G-BA）对非唑奈坦的效益进行了评估。对于那些没有接受激素治疗的更年期女性，非唑奈坦被认为对缓解热潮红和夜间盗汗有“轻微的附加效益”。然而，对于正在进行激素治疗的女性，由于数据不足，尚未证明非唑奈坦的额外效益。

　　【对睡眠障碍、夜间盗汗和热潮红的积极影响】

　　临床试验显示，未接受激素治疗的更年期女性在服用非唑奈坦后，较未接受治疗的女性，睡眠障碍、夜间盗汗和热潮红的症状有所缓解。

　　【目前更年期的治疗选择】

　　更年期不舒服是常见的且严重影响生活质量。根据S3指南，“围绝经期和绝经期后”的治疗通常建议进行激素替代疗法。然而，并非所有女性都适合进行激素治疗。例如，患有乳腺癌、阴道出血、静脉血栓、凝血障碍或肝病的女性，激素疗法是禁忌的。目前，非激素的治疗选择包括使用含有黑升麻、红三叶草或贯叶连翘的植物药物。此外，保持健康的生活方式，如足够的运动和均衡的饮食，也有助于缓解更年期症状。

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