阿卡替尼与伊布替尼治疗CLL谁的效果好，副作用小？慢性淋巴细胞白血病(CLL)是主要由B淋巴细胞克隆性增殖引起的恶性肿瘤疾病,发病时在外周血﹑骨髓、肝、脾脏及淋巴结等组织和器官处恶性增殖、聚集。晚期可造成骨髓衰竭,导致严重的贫血、出血、感染,甚至死亡。伊布替尼是布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)的有效共价抑制剂,BTK是B细胞信号的关键成分,在B细胞发育、存活和功能中起着重要作用。

　　BTK抑制剂改善了慢性淋巴细胞白血病（CLL）的结果，并提供了一种免化疗的选择。BTK抑制剂依鲁替尼/伊布替尼单独或与CD20抗体一起，在初治CLL中显示出比化学免疫疗法更好的效果。然而，心血管毒性是持续使用依鲁替尼的一个问题。Acalabrutinib（阿卡替尼）是新一代选择性BTK抑制剂，获批用于CLL/小淋巴细胞白血病（SLL）。阿卡替尼单独或与obinutuzumab联合在临床试验中显示出良好的效果。ELEVATE-TN试验证明了阿卡替尼＋obinutuzumab与obinutuzumab＋苯丁酸氮芥相比在初治CLL患者中具有可接受的耐受性。

　　与依鲁替尼相比，阿卡替尼的全级别心房颤动不良反应发生率较低，阿卡替尼发生率为9％，依鲁替尼发生率为15％左右。阿卡替尼导致高血压的发生率也较低，其他低级毒性也有所改善，例如肌痛和关节痛。但是，阿卡替尼的头痛副作用比依鲁替尼更常见。

　　Barr等研究显示,相比苯丁酸氮芥,伊布替尼治疗老年CLL患者的疗效和安全性更高,且随访24个月发现伊布替尼组患者的PFS和OS高于前者。而刘婕妤究发现,伊布替尼靶向治疗CLL疗效优于氟达拉滨联合环磷酰胺等传统化疗,可明显改善CLL患者的生存预后,提示伊布替尼在国内外作为一线治疗CLL药物的疗效得到了广泛印证。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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