肺癌靶点突变中最常见的一类基因突变类型是EGFR，EGFR在非小细胞肺癌中最常见，中国患者的突变率高达35%-40%，今年，第四代EGFR靶向药出世后，为更多的EGFR突变患者带来福音。EGFR常见突变位点发生在19和21号外显子上，靶向药也多针对以上常见突变。而EGFR 20号外显子插入突变这种罕见突变类型，始终没有靶向药物问世，且患者对已获批的EGFR靶向药物不敏感，预后极差，患者中位生存期不到17个月，5年生存率仅为6%，患者迫切需要更有效的治疗方案。EGFR20外显子插入突变，属于相对罕见突变，突变分布于外显子20的C-螺旋结构域及其末端环状区。最常见的突变位点是C-螺旋结构域末端环状区，尤其在外显子767和774之间。针对EGFR的靶向治疗效果都很差，化疗联合抗血管生成药物贝伐珠单抗是常用方案。

　　莫博替尼的安全性可控，最常见的治疗相关不良事件（TRAEs）包括腹泻（90％）、皮疹（45％）、甲沟炎（34％）、恶心（32％）、食欲下降（32％）、皮肤干燥（30％）和呕吐（30％）。3级及以上TRAEs（≥5％）为腹泻（21％）。19例（17％）患者因AEs停药，最常见的导致停药AEs是腹泻（4％）和恶心（4％）。

　　2021年NCCN NSCLC指南第5版更新中，新增了EGFR外显子20插入突变患者的治疗流程，其中包括：莫博替尼作为铂类化疗±免疫治疗进展的患者后续治疗方案，证据级别是2A类推荐。

　　莫博替尼的上市，有望改变EGFR20外显子突变无药可用的状态，为携带20外显子突变的肺癌患者带来更多的选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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