雪白净/复方新诺明注射液(Bactrim)是一种磺胺类抗菌药物，是由甲氧苄啶以及磺胺甲恶唑合成的复方制剂，对流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌、淋球菌、志贺菌属等肠杆菌科细菌、摩根菌属、变形杆菌属、沙门菌属、克雷伯菌属、大肠埃希菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌都有非常好的抗菌作用。于大剂量免疫抑制剂的使用，大多的PCP发生于移植后6个月内。目前国内外相关指南均推荐对于高危患者，术后应给予6-12个月的抗菌药物预防。复方磺胺甲恶唑，即雪白净是预防和治疗PCP的重要药物。据研究结果显示，肾移植术后患者给予预防性磺胺治疗，PCP的发生率可大大降低。目前，肾移植术后如何个体化的给予雪白净预防性治疗，用药剂量和使用时间，仍没有明确的标准。有研究表明，免疫抑制剂方案、长期类固醇治疗、急性排斥反应次数及治疗方案、供受者年龄、感染前1个月内淋巴细胞减少、肾功能延迟恢复、巨细胞病毒感染等可能是肾移植术后发生PCP的相关风险因素。移植医生会根据患者自身情况，制定个体化的PCP预防方案，包括用药的剂量、频次等。合理的预防用药，是减少PCP发生的关键措施，需要移友们认真配合。

　　雪白净口服后自胃肠道吸收完全，吸收程度可达90%以上，SMZ及TMP均经肝代谢，主要经肾小球滤过和肾小管分泌排泄。该药的不良反应包括过敏、胃肠道反应，造血系统抑制、高胆红素血症、肝脏损害以及肾脏损害等。该药使用过程中注意事项如下：

　　1.复方磺胺甲恶唑在PCP的预防和治疗中的给药方案相差较大，患者不可随意改变剂量和给药频次，既保证预防用药疗效，又防止药物蓄积中毒。

　　2.服用雪白净可发生结晶尿、血尿、管型尿，甚至间质性肾炎或肾小管坏死的严重不良反应，因此，对于肾移植患者在严格遵守遗嘱用药的同时，应该做好日常定期复查，对血常规、尿常规、肝肾功做好监测。同时服用碳酸氢钠片可以促进雪白净从肾排泄，减少管型尿、结晶尿的发生，预防相关肾损害。

　　3.长期服用本药，可抑制肠道内正常菌群作用，妨碍B族维生素的吸收；此外该药也可引起叶酸缺乏，因此，长期用药者可根据医嘱服用维生素B和叶酸（致病微生物不能利用已合成的叶酸，因此口服叶酸不会干扰TMP的抗菌活性）。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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