阿那白滞素(anakinra)治疗类风湿性关节炎的推荐剂量为100mg/天,皮下注射,每天应约在同一时间给药。对于患有严重肾功能不全或终末期肾脏疾病的RA患者,医生应考虑减少剂量,改为每隔一天给药100 mg。
阿那白滞素(Kineret/anakinra)是一种重组、非糖基化形式的人白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1Ra),最初Swedish Orphan Biovitrum(Sobi)公司宣布于2001年11月被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于中度至重度活动性类风湿性关节炎。目前还被批准应用于儿童与成人的早发性多系统炎症性疾病(NOMID)、IL-1受体拮抗剂(DIRA)缺乏症和COVID-19。
2013年1月8日,FDA批准Kineret用于儿童与成人的早发性多系统炎症性疾病(NOMID)治疗。本品成为了第一也是唯一一种经FDA批准的NOMID治疗药物,NOMID是cryopyrin蛋白相关的周期性综合征(CAPS)中最为严重的症状。该药物长达5年的研究表明,本品除了能够控制日常症状,如发热、皮疹、头痛、关节痛等,对于稳定中枢神经系统(CNS)的功能(如听力和视力等)有着确切的疗效。
2020年12月22日,FDA批准补充生物制品许可申请(sBLA)Kineret用于治疗IL-1受体拮抗剂(DIRA)缺乏症。Kineret的安全性和有效性在一项长期自然史研究中进行了评估,其中包括9名接受Kineret治疗长达10年的DIRA患者(开始Kineret治疗时年龄为1个月至9岁)。所有九名患者在接受Kineret治疗时都达到了炎症缓解。
2022年11月10日,FDA已发布Kineret注射液的紧急使用授权(EUA),用于治疗某些住院成人的COVID-19。Kineret被证明可以改善需要补充氧气的COVID-19肺炎住院患者的预后,减少严重呼吸衰竭的进展和死亡率,并且可以长期保持这种益处。
首先,在痛风急性发作时要求局部关节制动,也就是要减少关节活动,且需要抬高患肢,同时注意低嘌呤饮食、多饮水。
提到这一点,对于患者来说在急性发作期疼痛非常剧烈的情况下是要求减少活动的,但患者因为需要去医院就诊而不得不活动,这确实是非常痛苦的,有时我们会见到患者坐着轮椅来就诊。
所以预防痛风急性发作和学会自我管理很重要。同时,患者要注意去除引起痛风急性发作的诱因,例如寒冷、感染等等。换言之就是要注意休息、保暖;有感染者需积极控制感染。
其次,关于药物治疗方面,在痛风急性发作期主要是对症治疗,也就是抗炎镇痛治疗。目前国内外各大指南推荐的用于急性发作期的药物主要有秋水仙碱、非甾体抗炎药以及糖皮质激素。
生物制剂DMARDs之一:阿那白滞素(anakinra)与TNF-在抑制剂作用机制不同,本品为大肠埃希菌表达的重组、非糖基化的人白介素-1受体拮抗药(IL-Ra),通过竞争性地与IL-1受体结合,从而阻滞在多个组织和器官中表达IL-1的生物活性。
使用阿那白滞素治疗了这13例患者共20次的急性痛风性关节炎发作。收集患者的基线特征、临床合并症、住院原因、既往痛风治疗情况、选择阿那白滞素治疗而不选标准治疗的原因、阿那白滞素的使用剂量、治疗应答情况以及副作用等相关数据。
结果显示,所有患者均对阿那白滞素应答良好:50%(10/20次发作)在24 h内缓解,另外40%(8/20次发作)在48 h内缓解,而剩下的10%(2/20次发作)在72小时内缓解。仅1例患者出现白细胞减少症,另外1例疑似出现感染并发症;整体而言,阿那白滞素表现出良好的耐受性。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:阿那白滞素(KINERET/ANAKINRA)的适应症说明