临床研究表明，佩米替尼中位总生存期(OS)为21.1个月，与以往二三线治疗患者历史平均生存期的6-7个月相比，佩米替尼二线治疗方案将患者生存期足足延长了3倍以上，在该临床试验中，佩米替尼可以使存在FGFR2融合/重排的82%胆管癌患者肿瘤得到控制，并且有33%的胆管癌患者肿瘤明显缩小或改善。

　　佩米替尼是一种小分子激酶抑制剂，它的毒性作用低，不良反应少，IC50值（达到50%抑制效果时的药物浓度）小于2nM。因为胆管癌患者的肿瘤基因表现为FGFR2基因融合或其它重排，佩米替尼抑制胆管癌患者肿瘤中的纤维细胞生长因子受体2（FGFR2）的高针对性和高效性，使得佩米替尼在阻止肿瘤的生长和扩散上表现优秀。

　　佩米替尼还可以通过激活纤维细胞生长因子受体（FGFR）扩增和融合导致FGFR组成型激活，从而抑制纤维细胞生长因子受体1-3（FGFR1-3）磷酸化和信号传导并降低细胞活力，抑制恶性细胞的增殖和存活，从而达到更好的治疗效果。

　　让人振奋的是，在数据截止时该临床试验的总生存期（OS）还未达到，这代表着佩米替尼的实际生存期可能比中位生存期更长！！佩米替尼的获批主要基于FIGHT-202的II期研究中队列A的结果。FIGHT-202研究分为3个队列：队列A（n=107）为FGFR2融合或重排患者，队列B（n=20）为其他FGF/FGFR基因改变患者，队列C（n=18）为不存在FGF/FGFR基因改变患者。

　　所有胆管癌患者每日接受1次口服培米加替尼(13.5mg)，给药2周，停药1周，3周为一周期。直至出现放射学疾病进展或不可耐受毒性。研究主要终点是队列A的ORR，次要终点包括队列B，队列A+队列B、队列C的ORR，以及所有队列的PFS、OS、DOR、DCR和安全性。

　　该研究的结果最近在欧洲肿瘤内科学会（ESMO）2019年大会上公布结果显示，队列A中佩米替尼单药治疗后的胆管癌患者中总体缓解率（ORR）为36%，到达了主要终点，其中2.8%为完全缓解（肿瘤完全消失）；在产生缓解的38例胆管癌患者中，DCR(疾病控制率)达82%，中位DOR（缓解持续时间）达7.5个月，24例胆管癌患者的缓解持续了6个月以上，7例患者的缓解持续了12个月以上，中位PFS达6.9个月，初步的中位OS达21.1个月。

　　胆管癌（cholangiocarcinoma）是起源于肝内外胆管的恶性肿瘤，分为肝内胆管癌及肝外胆管癌。肝外胆管癌又分为肝门部胆管癌和远端胆管癌。因为早期症状不明显，所以在明确诊断时，大多数胆管癌患者已经为晚期，但是这时晚期患者已经无法进行手术治疗。

　　目前晚期胆管癌有效的系统治疗方案极其匮乏，只能采用一线标准化疗缓解，但是患者客观缓解率(ORR)仅15%-26%，且胆管癌患者常发生耐药。目前胆管癌无标准二线治疗方案，因此临床患者急需新的治疗方案。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：胆管癌用药佩米替尼/佩米替尼(PEMIGATINIB)的功效与毒副作用说明

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