托法替布是第一代JAK抑制剂，目前在市场上主要用于治疗类风湿关节炎、银屑病关节炎和溃疡性结肠炎。托法替尼用于治疗对甲氨蝶呤反应不足或不耐受的中度至重度活动性类风湿性关节炎的成人患者。可用于单药治疗，也可与甲氨蝶呤或其他非生物性疾病改性抗风湿药物（DMARD）联合使用。

　　建议用量：每日一次，一次11mg。或者根据医生建议服用。

　　托法替尼在我国获批的适应症：适用于甲氨蝶呤疗效不足或对其无法耐受的中度至重度活动性类风湿关节炎（RA）成年患者，可与甲氨蝶呤或其他非生物改善病情抗风湿药（DMARD）联合使用。

　　托法替布治疗类风湿关节炎的随机对照试验是比较多的。一种是单药治疗策略，结果显示，托法替布明显优于安慰剂；一种是联合用药策略，结果显示，托法替布与甲氨蝶呤与甲氨蝶呤相结合比安慰剂更有效，从临床和影响学标准上看，并不比阿达木单抗结合甲氨蝶呤疗效逊色。

　　这就说明，托法替布治疗类风湿关节炎的有效性，是可以肯定的。当然，只看有效性不够，我们还要考虑安全性！

　　托法替布的不良反应主要包括：

　　感染——如鼻咽炎、上呼吸道感染、下呼吸道感染、尿路感染等；

　　胃肠道反应——恶心、腹泻、结肠穿孔等；

　　血液指标——血清肌酐水平和肝酶升高、脂异常，血红蛋白值先降低，后缓缓升高；

　　血栓——促进血栓形成，增加静脉血栓栓塞、肺血栓栓塞的风险；

　　其他——水肿、头痛、呼吸困难，恶性肿瘤等。

　　以下人群不建议使用托法替布：

　　淋巴细胞绝对计数低于500细胞/mm3、中性粒细胞绝对计数（ANC）低于1000细胞/mm3或血红蛋白水平低于9g/dL的患者；

　　发生严重感染的患者；

　　重度肝功能损伤患者；

　　结核病患者；

　　心力衰竭、癌症、遗传性凝血障碍或有血栓病史的患者；

　　服用激素联合避孕药、激素替代疗法或接受大手术的患者。

　　为尽可能规避不良事件的发生，类风湿关节炎患者在使用托法替布之前或之后，要做结核筛查、病毒性肝炎筛查、心血管危险因素筛查、水痘免疫力检查、血常规监测、肝肾功能监测等相关检查。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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