淋巴瘤是一种常见的血液系统恶性肿瘤，自体干细胞移植(ASCT)在淋巴瘤的治疗中占据重要地位。动员并采集足量的造血干细胞是进行ASCT的关键环节。粒细胞集落刺激因子(G-CSF)单药或联合化疗是目前常用的动员方案，但仍有10%-40%的患者动员失败。普乐沙福是一种小分子趋化因子受体4(CXCR4)的阻断剂，通过结合CXCR4从而发挥高效动员作用。目前，国内鲜有关于淋巴瘤患者使用普乐沙福动员的临床数据报道。浙江大学医学院附属第一医院的赵毅教授团队进行了一项回顾性分析，纳入43例接受普乐沙福动员的淋巴瘤患者，评估了普乐沙福联合G-CSF动员淋巴瘤患者自体造血干细胞的有效性及安全性。

　　普乐沙福联合G-CSF动员淋巴瘤患者总体成功率高

　　在纳入的43例淋巴瘤患者中，7例患者为一线稳态动员，19例患者为抢先干预，17例为挽救性动员。中位采集天数为2(1-3)d，20例患者采集1d，21例患者采集2d，2例患者采集3d。总体采集成功率为58.1%(25/43)，一线稳态动员成功率为100%(7/7)，抢先干预成功率为57.9%(16/19)，挽救性动员成功率41.2%(7/17)；总体优质动员率为18.6%(8/43)，一线稳态动员、抢先干预和挽救性动员的优质动员率分别为57.1%(4/7)、15.7%(3/19)和5.8%(1/17)。

　　采集前一天CD34+细胞数预测采集成功的工作曲线(ROC曲线)见图3，计算出采集前一天CD34+细胞数的最佳临界值为4.5/μl(敏感度：90.5%，特异性：60%)。

　　36例患者进行了外周CD34+细胞计数，其中共21例患者采集成功，根据采集前一天外周血CD34+细胞分为<5、5-9、10-19及≥20/μl，各组的采集成功率分别为18.2%(2/11)、68.7%(11/16)、87.5%(7/8)和100%(1/1)，总体差异有统计学意义(P=0.006)。

　　单因素分析结果显示，男性(P=0.024)及采集前一天外周血CD34+<5/μl(0.004)是影响干细胞采集的不良预后因素。将单因素分析中P值小于0.2的因素，包含男性、化疗次数大于7次、采集前一天外周血CD34+<5/μl、G-CSF剂量<10μg/kg纳入多因素分析，结果显示仅采集前一天外周血CD34+<5/μl是影响干细胞采集的独立危险因素(P=0.009)。

　　从以上数据可以发现，采集前一天外周血CD34+细胞<5/μl才干预太晚，成功率仅18.2%。随着CD34+细胞计数升高，采集成功率增加，<20/μl干预的动员成功率为87.5%，>20/μl就干预的采集成功率可达100%。因此，普乐沙福抢先干预时机越早越好。

　　没有患者因不良反应影响干细胞采集。共有15例患者出现治疗相关不良反应。8例患者出现腹泻；1例患者出现恶心，1例出现恶心呕吐；7例患者出现下肢酸胀及全身骨痛。所有不良反应均为1-2级，经对症治疗后好转。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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