普纳替尼 (ponatinib)是美国FDA在2012年12月14日批准的一种新型的多靶蛋白激酶抑制剂，普纳替尼作为一种新型的抗肿瘤药物，已被广泛应用于慢性、加速和突变期以及费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病的治疗，普纳替尼的问世为那些对其它药物不敏感的慢性粒细胞白血病患者带来了希望。

　　普纳替尼的效果

　　一项普纳替尼治疗费城染色体阳性急性淋巴细胞性白血病（Ph+ALL）的研究中显示，普纳替尼治疗组在CR时获得更高的CCR率和MCR率，普纳替尼组3年EFS为69%，达沙替尼组3年EFS率为46%，3年OS率分别为83%和56%，研究提示普纳替尼联合化疗治疗Ph+ALL可能获得更好的治疗反应及更远的长期生存。

　　 普纳替尼 的副作用以及处理方法

　　普纳替尼最常见的3级或4级不良事件为感染、氨基转移酶升高、胆红素升高、胰腺炎、高血压、出血和皮疹，还有高血压、皮疹、腹泻、腹痛、疲劳、乏力、头痛、便秘、发热、恶心呕吐和关节痛。

　　患者在治疗期间应监控血压，如果出现高血压不能控制，则可以考虑中断该药物治疗。如果腹泻不严重，不需要特别处理，如过腹泻比较严重，出现3次以上，患者可遵医嘱在餐前服用止泻药，比如蒙脱石散等。

　　如果出现恶心、呕吐等胃肠道不适症状，患者的饮食应以清淡、易消化为主，忌食辛辣刺激性、生冷的食物，少吃油腻的食物。如果副作用进一步加重，建议患者及时到医院咨询医生，并进行针对性的处理。

　　尽管第一代、二代TKIs改善了CML及Ph+ALL患者的临床结局，但耐药仍发生在一些BCR-ABL突变患者中，尤其是T315I突变。在第三代TKIs普纳替尼获批之前，市场上没有TKIs能克服这些BCR-ABL突变患者耐药、难治或不耐受的情况。在加速期CML、急变期CML和Ph+急淋患者中，普纳替尼取得的主要血液学反应率分别为55%、31%和41%。因此， 普纳替尼 是一种强有效的口服TKIs，对于难治性的CML患者，尤其有T315I突变的患者来说，该药成为非常重要的临床选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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