一项前瞻性、开放性的随机研究。患者被随机（1:1）分为两组：经桡动脉冠状动脉手术后接受10 mg利伐沙班治疗7天的患者（利伐沙班组）和接受标准治疗的患者（对照组）。主要终点是在30天时通过多普勒超声评估RAO的发生情况，次要终点是根据BARC分类的出血性并发症。

　　桡动脉闭塞（RAO）仍然是经桡动脉入路最常见的并发症。一旦桡动脉发生闭塞，其未来将无法用作冠状动脉手术的入路，或用作冠状动脉搭桥术或血液透析造瘘的血管。因此，我们旨在评估经桡动脉冠状动脉手术后短期使用利伐沙班对预防RAO的价值。

　　我们将521名患者随机分为两组：对照组（N=262）和利伐沙班组（N=259）。与对照组相比，利伐沙班组1个月的RAO显著降低[6.9%vs.13%；p=0.011，OR=0.5，（95%CI，0.27-0.91）]。我们没有观察到严重出血事件（BARC3-5）。轻微出血（BARC1）的总发生率为2.3%，两组之间无显著差异[利伐沙班组=2.7%，对照组=1.9%，p=0.54，OR=1.4，（95%CI 0.44-4.5）]。在多变量逻辑回归分析模型中，女性[OR，3.7（95%CI，1.7-7.9）；P=0.001]，当前吸烟[OR，3.9（95%CI，1.85-8.79）；P<0.001]和既往经桡动脉穿刺史[OR，2.07（95%CI，1.07–3.98）；P<0.029]被确定为30天RAO的独立预测因子。利伐沙班的使用[OR，0.47（95%CI，0.25–0.87）；P=0.018]和术中肝素用量[OR，0.98，（95%CI，0.96–0.99）；P=0.047]被证明是预防1个月RAO的独立保护因子。

　　术后短期应用利伐沙班10mg抗凝治疗7天，可降低1个月RAO的发生率。利伐沙班作为一种单次摄入的直接口服抗凝剂，除了对凝血的作用外，在改善内皮功能方面的作用得到越来越多的证实。因此RIVARD研究尝试探索了日常实践中术后短期使用利伐沙班预防RAO的有效性，而且也证实了该方法的有效性，同时在研究中并未观测到出血风险的明显增加。

　　该研究也展示了众多RAO的预测因素，如女性、年龄较大、体型较小、糖尿病、透视持续时间较长、穿刺次数较多、非专利止血以及止血或包扎时间较长等。研究每两名具有桡动脉穿刺历史的吸烟女性患者就有一名患者出现RAO。可见高危人群RAO的发生风险将大大增加。RIVARD研究为减少经桡动脉入路冠脉术后的RAO提供了一种有吸引力且安全的解决方案，尤其是在高危人群中意义更为重大。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

　　更多药品详情请访问 利伐沙班 https://www.kangbixing.com/