ARASENS研究是一项随机、双盲、安慰剂对照III期临床试验,于2016年11月至2018年6月在23个国家的286个中心进行。在高肿瘤负荷和高危/低危mHSCP患者中,达罗他胺+ADT+多西他赛带来了明显的生存获益,与研究总体人群一致。同时,达罗他胺的安全性在所有亚组中均得到证实。
研究纳入1306例mHSPC患者,以1:1的比例随机分组,分别接受达罗他胺(每日两次,每次600mg)+ADT+多西他赛(达罗他胺组)或安慰剂+ADT+多西他赛(安慰剂组)治疗。高肿瘤负荷组按CHAARTED研究的标准,被定义出现≥4个骨转移灶(其中≥1个骨转移位于盆腔或脊柱以外)或出现内脏转移。高危组按LATITUDE研究的标准,被定义为存在下列≥2个危险因素:Gleason评分≥8,骨转移灶≥3个,存在可测量的内脏转移。不符合高肿瘤负荷组或高危组的患者即为低肿瘤负荷组或低危组。OS是研究的主要疗效终点。
共有1306名患者被随机分配,1305名患者被纳入ARASENS研究的完整分析集。其中,1005例(77%)为高肿瘤负荷组,300例(23%)为低肿瘤负荷组;912例(70%)为高危组,393例(30%)为低危组。在高肿瘤负荷组(治疗持续时间:32.9个月vs 15.3个月)和低肿瘤负荷组(治疗持续时间:43.6个月vs 26.5个月)中,达罗他胺组患者比安慰剂组患者治疗持续时间更长。在高危组和低危组患者中也观察到类似结果(达罗他胺vs安慰剂,高危组治疗持续时间:33.1个月vs 15.2个月,低危组治疗持续时间:43.3个月vs 22.5个月)。
与安慰剂组相比,达罗他胺组可为高肿瘤负荷组带来明显的OS获益(HR:0.69;95%CI:0.57~0.82),达罗他胺组中位OS未达到;安慰剂组为42.4个月(95%CI,39.7个月~46.0个月)。在低肿瘤负荷患者中,同样观察到达罗他胺组带来生存获益趋势(HR:0.68;95%CI:0.41~1.13),达罗他胺组和安慰剂组中位OS均未达到。
在高危组和低危组中,达罗他胺组均观察到OS获益(高风险,HR:0.71;95%CI:0.58~0.86;低风险,HR:0.62;95%CI:0.42~0.90):在高危组中,达罗他胺组中位OS未达到,而安慰剂组中位OS为43.2个月(95%CI,40.0个月~48.9个月);在低危组中,达罗他胺组和安慰剂组均未达到中位OS。与安慰剂组相比,达罗他胺组可为高肿瘤负荷组带来明显的OS获益(HR:0.69;95%CI:0.57~0.82),达罗他胺组中位OS未达到;安慰剂组为42.4个月(95%CI,39.7个月~46.0个月)。在低肿瘤负荷患者中,同样观察到达罗他胺组带来生存获益趋势(HR:0.68;95%CI:0.41~1.13),达罗他胺组和安慰剂组中位OS均未达到。
在高危组和低危组中,达罗他胺组均观察到OS获益(高风险,HR:0.71;95%CI:0.58~0.86;低风险,HR:0.62;95%CI:0.42~0.90):在高危组中,达罗他胺组中位OS未达到,而安慰剂组中位OS为43.2个月(95%CI,40.0个月~48.9个月);在低危组中,达罗他胺组和安慰剂组均未达到中位OS。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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