艾伏尼布(TIBSOVO,ivosidenib片剂)获得美国FDA批准,用于治疗IDH1突变的复发或难治性(R/R)骨髓增生异常综合征(MDS)。这是首个针对此适应症批准的靶向疗法。TIBSOVO是首个精准靶向IDH1突变的口服小分子抑制剂,先前已获批用于治疗某些新诊断的成年急性髓样白血病(AML)、复发或难治性AML以及局部晚期或转移性胆管癌。此外,FDA还批准了Abbott(雅培)的RealTime IDH1 Assay作为R/R MDS患者的伴随诊断工具。
骨髓增生异常综合征(MDS)是祖细胞(干细胞)无法成熟为健康血细胞的疾病。对于携带IDH1突变的MDS患者,预后通常与较差的总体结果以及转化为AML的风险增加相关。在TIBSOVO获批之前,尚无针对该分子定义子集的获批靶向疗法。据估计,美国每年有16000例MDS患者确诊。大约3.6%的MDS患者携带IDH1突变,这类突变被认为是MDS的早期驱动因素。携带IDH1突变的MDS患者通常预后不良并且在后期进展为急性髓系白血病(AML)的风险也增加。
FDA此次批准主要是基于一项开放标签、剂量递增、剂量扩展I期研究(AG120-C-001)的积极结果。该研究共纳入18例携带IDH1突变的R/R MDS患者,评估了艾伏尼布(500mg,每日1次)在这类患者中的安全性、有效性、药代动力学(PK)、药效学(PD)性质。
结果显示,实现完全缓解(CR)的患者比例为38.9%,实现客观缓解的患者比例为83.3%,中位总生存期(OS)为35.7个月。在9例依赖输血的患者中,有6例在接受艾伏尼布治疗后至少56天内不需要输血。艾伏尼布的安全性与既往研究一致。这些数据证明了艾伏尼布/ivosidenib在治疗伴有IDH1易感突变的MDS患者中具有显著的疗效。
艾伏尼布/ivosidenib的给药方式为口服,剂量为每天500毫克,28天为一个周期,直至疾病进展、出现不可接受的毒性或进行造血干细胞移植。患者应按照医生的建议进行用药,并定期进行随访和检查以监测病情进展和副作用情况。在使用艾伏尼布/ivosidenib期间,患者应避免同时使用其他药物,特别是那些可能会增加艾伏尼布/ivosidenib血药浓度的药物,如抑制胃酸分泌药、抗凝药等。此外,酒精可能会加重艾伏尼布/ivosidenib的副作用,因此在使用该药物期间应避免饮酒。
最常见的副作用与AML患者接受艾伏尼布单药治疗时观察到的常见副作用相似,包括腹泻、便秘、恶心、关节疼痛、疲劳、咳嗽、肌肉疼痛和皮疹。Tibsovo还可能引发QTc间期延长,这是一种可能导致心律不齐的情况。其处方信息还包括一个警告框,指出一种名为分化综合症的不良反应可能发生。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:艾伏尼布/依维替尼(TIBSOVO)治疗急性髓系白血病时如何调整剂量?