友病A出血表型具有高度异质性。非重型血友病A患者可能也会伴随关节出血、自发性出血和由此引发的永久性关节障碍这些严重的出血表现。目前血友病A管理指南推荐,重型或有严重出血表现的非重型血友病A患者应接受预防出血和关节损伤的预防治疗。然而,由于大多数药物只在重型患者中评估,目前缺乏针对非重型血友病A患者预防治疗的数据。
舒友立乐(艾米珠单抗)是首个获批用于A型血友病合并凝血因子VIII抑制物患者的常规预防性治疗药物。此药具有双特异性结构,可以有效防止出血或降低出血发生的频率。
舒友立乐是罗氏集团旗下日本中外制药研发的一款创新药物,其所具有的双特异性结构,如同两条手臂一样,可以将激活天然凝血级联所需的蛋白质——活化的凝血因子IX和凝血因子X聚集在一起,从而恢复A型血友病患者的凝血过程,并让A型血友病患者零出血的治疗目标变为可能。
艾米珠单抗的效果在两项大型关键临床试验HAVEN1和HAVEN2中得到了证实。
HAVEN1研究主要分析结果表明,12岁及以上的A型血友病合并凝血因子VIII抑制物患者在接受每周一次艾米珠单抗皮下注射预防性治疗后,与未接受预防性治疗的患者相比,出血风险降低87%(95%CI:72.3;94.3,p<0.0001),零治疗出血率达62.9%。在患者内对比分析中,既往接受旁路药物预防治疗的患者,后续转至舒友立乐预防治疗后,出血风险进一步降低79%(95%CI:51.4,91.1,P=0.0003),零治疗出血率达70.8%。
HAVEN2研究主要分析结果表明,12岁以下儿童患者中位接受舒友立乐每周一次预防治疗58周后(范围:17.9–92.6周),年化出血率仅0.3,零治疗出血率达77%,没有一名患者出现3次以上的治疗性出血事件。研究中18名既往接受旁路药物治疗的患者,转至舒友立乐预防治疗后出血风险进一步降低达99%,年化出血率仅0.2,其中13名患者未发生任何治疗性出血事件。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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